膝内翻与膝外翻1.ppt

治疗 手术夹板绑腿锻炼矫正鞋垫 * 透明软骨 含80%的水分 膝关节股骨和胫骨之间并不是完全匹配的 * 润滑 营养 承受压力 减少摩擦 纤维软骨 * 防止胫骨与股骨之前的移动 防止过伸过屈 分为前内侧和后外侧（ACL） 前外侧和后内侧（PCL） * 伸展：后外侧是紧张的 前内侧是主要的 屈曲：前内侧是紧张的 * 屈曲：前外侧紧张度轻度增加 后内侧均保持紧张程度 前外侧更重要。 * 箭头指紧张部分，空箭头是松弛部分。屈曲时整体向后移动 * 后外侧复合体主要结构是腘肌腱和腘肌腓骨韧带 * 股二头肌 缝匠肌 股薄肌 半腱肌 半膜肌 * 30 3-5 ＞5 * 3 6 * 子宫内位置，骨发育、胎儿的血供 * 后：腓肠肌 后外：腘肌 外：股二头肌 后内：半膜肌肌腱 内：内侧副韧带浅层及深层 内侧支持带 前：股四头肌 * 后交叉撕裂 后关节囊破裂 * 170-180°平行线 股骨角（75-85）胫骨角（85-100） ACL PCL L M MCL复合体 LCL 内翻 外翻 膝内翻形成原因 缺钙和遗传--基础 走姿、站姿、坐姿、运动--外侧副韧带松弛 　　 *根据常态膝距和主动膝距的大小 膝内翻分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。 膝外翻形成原因 　1、佝偻病或骨软化病 　2、股骨或胫骨发育异常 3、骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症 *根据常态膝距和主动膝距的大小 膝外翻分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。 胫骨内翻（Blount病） 23m 7m 5°± 2.8° （正常范围）8-11° （随访）＞11° （ 异常）  Langenskiold in1952 软骨发育不全 成骨不全 佝偻病 膝内翻与膝外翻 姜原 膝关节解剖 * 透明软骨 含80%的水分 膝关节股骨和胫骨之间并不是完全匹配的 * 润滑 营养 承受压力 减少摩擦 纤维软骨 * 防止胫骨与股骨之前的移动 防止过伸过屈 分为前内侧和后外侧（ACL） 前外侧和后内侧（PCL） * 伸展：后外侧是紧张的 前内侧是主要的 屈曲：前内侧是紧张的 * 屈曲：前外侧紧张度轻度增加 后内侧均保持紧张程度 前外侧更重要。 * 箭头指紧张部分，空箭头是松弛部分。屈曲时整体向后移动 * 后外侧复合体主要结构是腘肌腱和腘肌腓骨韧带 * 股二头肌 缝匠肌 股薄肌 半腱肌 半膜肌 * 30 3-5 ＞5 * 3 6 * 子宫内位置，骨发育、胎儿的血供 * 后：腓肠肌 后外：腘肌 外：股二头肌 后内：半膜肌肌腱 内：内侧副韧带浅层及深层 内侧支持带 前：股四头肌 * 后交叉撕裂 后关节囊破裂 * 170-180°平行线 股骨角（75-85）胫骨角（85-100）