口腔组织病理学笔记.doc

目录 第一章 口腔颌面部发育 2 第二章 牙齿发育 4 第三章 牙体组织 Tooth Tissue 7 第四章 牙周组织Periodontal Tissue 14 第五章 口腔粘膜Oral Mucosa 19 第六章 涎腺Salivary Gland 23 第九章 龋Dental Caries 27 第十章 牙髓病 32 第十一章 根尖周炎Periapical diseases 37 第十二章 牙周组织病Periodontal disease 39 第十三章 口腔粘膜病Disease of Oral Mucosa 43 第十四章 颌骨疾病 50 第十五章 涎腺非肿瘤性疾病 52 第十六章 涎腺肿瘤 53 第十七章 口腔颌面部囊肿 57 第十八章 牙源性肿瘤Odontogenic Tumor 61 第十九章 颌面部其他来源肿瘤和瘤样病变 66  口腔组织病理学 第 一 章：口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段 1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。 2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。 腭部的发育在此期的开始阶段完成。第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓； 面突的联合：5周末—第8周 联合后发育：9周—3个月 胚胎第3周，发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突 。额鼻突下方两侧的下颌突迅速生长并在中线联合 胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。 胚胎的第4周额鼻突的末端两侧 胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突 鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 中鼻突 球状突 额鼻突 侧鼻突 第一鳃弓 上颌突 二.面部的发育异常 1.唇裂（cleft lip） ： 多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。单侧或双侧均可发生。少见情况下可发生上唇正中裂或下唇裂。 2.面裂：facial cleft 横面裂，巨口或小口畸形：上颌突与下颌突未联合或联合不全 斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合 侧鼻裂：侧鼻突与中鼻突之间发育不全 第三节 腭的发育 一.腭发育过程 第4周末 鼻凹形成 第5.6周 嗅囊与口腔相通球状突形成了前腭突，前腭突联合形成前额骨 上切牙 第7周两个上颌突的口腔侧中部长出侧腭突 测腭突垂直生长 第8周测腭突发生水平方向生长 9-12周前腭突向后 测腭突向内联合（切牙管）左右测腭突在中缝处与鼻中隔融合——硬腭中后部、软腭、悬雍垂 腭的发育是从第六周开始的。由一对前腭突、一对侧腭突发育而来。 前腭突（frontal palatal process)：球状突在与对侧球状突及同侧上颌突联合过程中向口腔面增生形成。 侧腭突(lateral palatal process)：左右两个上颌突的口腔面长出的一对突起。 前腭突与侧腭突联合处在切牙管（鼻腭管），口腔侧为切牙孔。 二.腭发育异常 1.腭裂（cleft palate）： 一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合。 2.颌裂（cleft jaw） 上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分联合。 下颌裂：两侧下颌突未联合或部分联合。 第四节 舌的发育 一.舌发育过程 舌的组织来源：第一、二、三鳃弓的内侧面隆起。 一对侧舌隆突 第一鳃弓内侧面 一个奇结节 第二、三、四鳃弓内侧面 联合突 ①胚胎第4周，两侧第一、二腮弓在中线处联合。此时下颌突原始口腔侧内部的间充质不断增生，形成三个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突；在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节 。 ②约在第6周，侧舌隆突生长迅速，很快越过奇结节，并在中线联合，形成舌的前2/3即舌体。奇结节由于被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。在第二、三、四腮弓的口咽侧、奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突 ，主要由第三腮弓形成。联合突向前生长并越过第二腮弓与舌的前2/3联合，形成舌的后1/3即舌根。联合线处形成一个浅沟称界沟。舌体表面被覆外胚层上皮，舌根表面被覆内胚层上皮。界沟所在部位就是口咽膜所在的位置。 成釉器 enamel organ 起源于口腔外胚层，形成釉质起源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本质起源于外胚层间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平