消化道肿瘤患者术后临床营养支持方式的Meta分析及全肠外营养组方的干预分析.pdfVIP

英文缩略词 英文缩写 英文全称 中文全称 ALB serum albumin 血清白蛋白 CI confidence interval 置信区间 EN enteral nutrition 肠内营养 LYM lymphocyte count 淋巴细胞计数 NST nutrition support team 营养支持联合小组 OR odds ratio 优势比 PreALB prealbumin 前白蛋白 RCT randomized cotrolled trial 随机对照试验 SD standard deviation 标准差 TFN transferrin 转铁蛋白 TNA total nutrition admixture 全营养混合液 TP total protein 血清总蛋白 TPN total parenteral nutrition 全肠外营养 WMD weighted mean difference 加权平均差 1 消化道肿瘤患者术后临床营养支持方式的 Meta 分析 及全肠外营养组方的干预研究 研究生：赵冰封 导师：范鲁雁 教授 安徽医科大学药学院 中文摘要 在世界范围内，消化道肿瘤的发病率和死亡率均较高，进展期消化道肿瘤的 治疗效果仍不理想。消化道肿瘤患者普遍存在不同程度的蛋白质-热量营养不良， 加之手术前、后禁食和化、放疗等的影响，机体脂肪储备和瘦组织群体进一步耗 竭。如上述因素持续存在，而营养支持不充分，机体的免疫防御能力进一步下降， 肠屏障结构和功能受损，感染的发生率及死亡率将明显上升。因此，对消化道肿 瘤患者术后进行合理的营养支持至关重要。 临床营养支持的方法主要分为全肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)两大类，两 种营养支持方法各有优点，又都有一定的局限性。两种营养支持方式在消化道肿 瘤患者术后临床产出的相关研究较为分散，且各项研究的结论也存在差异。本课 题第一部分运用 Meta 分析方法，通过纳入对比肠内营养（EN ）与全肠外营养 （TPN ）支持在消化道肿瘤患者术后应用的文献，评价两种临床营养支持方式的 有效性、安全性和经济性。 消化道肿瘤患者术后早期胃肠道功能尚不能使用时，通常采用全营养混合液 （TNA ）进行TPN 支持。TNA 的化学性质较为复杂，在不同的个体间存在差异 性且需要每天临时配制，临床使用中往往存在着能量供给量不适宜、营养药物选 择不合理等情况。本课题第二部分回顾性调查某三甲医院消化道肿瘤切除术后行 TPN 支持的患者的临床资料，探讨临床药师通过参与TNA 处方的设计，提供个 体化全营养混合液（TNA ）组方对患者临床效果的影响。 1．消化道肿瘤患者术后肠内与肠外营养支持对比的Meta 分析 通过检索Medline(Pubmed) 、Embase 和Cochrane data