儿童疹热性疾病的诊断思路课件.pptVIP

* 案例 * 案例一 男，年龄：1岁2月 处方编号：201301009736 临床诊断：病毒性上呼吸道感染 用药：盐酸头孢他美酯干混悬剂 90.65mg bid 口服 双黄连颗粒 5g tid 口服 异丙嗪片 12.5mg bid 口服 复方福尔可定口服溶液 3ml tid 口服 点评：处方诊断为病毒感染，却使用了头孢他美酯干混悬剂，属于无指征使用抗菌药物。 * 案例二 男，年龄：4岁 处方编号;201212011813 临床诊断：疱疹性咽峡炎 用药：注射用头孢替唑1.5g qd 静滴 注射用炎琥宁 160mg qd 静滴 点评：疱疹性咽峡炎为病毒性感染，而处方中却使用了头孢替唑，属于无指征使用抗菌药物。 * 案例三 男，年龄7岁 处方编号：201212011971 临床诊断： 用药：盐酸氨溴索口服溶液 10ml tid 口服 盐酸西替利嗪片 5mg qd 口服 阿奇霉素散剂 0.375g 口服 双黄连咀嚼片 1.0g qid 口服 点评：此处方缺临床诊断，属不规范处方。 * 案例四 男，年龄：3岁，处方编号：201302005267 诊断：过敏性皮疹，支气管炎 用药： 二维钙赖氨酸片 24片/盒×3盒，2片 tid 口服 分析：该处方为12天的药量，超过了7天的规定。 * * 儿童疹热性疾病诊断思路 * 一、皮疹是出疹性皮损的统称。 1、皮损的分类： 1）原发性皮损：概念：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要意义。 a、斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则。 * * 一、处方的定义： 本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 * 二、处方书写应当符合的规则 1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2.每张处方限于一名患者的用药。 3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 * 5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 7.除特殊情况外，应当注明临床诊断。8.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 * 三、处方书写的一般规定： 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 * 四、处方调剂中药师的责任： 认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 * 五、处方调剂中药师的权利与义务 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。 * 处方点评的相关知识 * 一、处方点评的结果： 处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 * 二、判断为不规范处方的情况 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或与签字、签章的留样不一致的； 3.新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄的； 4.未使用药品规范名称开具处方的； 5.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 6.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 7.无特殊情况下，门诊处