大病保险与重疾险制度比较与融合发展.pdfVIP

I E保天地1 卫生经济研究 2015 年 12 期总第到4 期 穴踊1果匾与噩民匾:刮IILt段与圄S搜犀 蔡辉，吴海波 (江西中医药大学经济与管理学院，江西南昌 330∞4) 摘要:城乡居民大病保险与商业重大疾病保险同属大病医保，均为医疗保障体系的重要组成部分，又均由 商业保险机构负责具体经办，可将两者有效融合、共同发展，实现基本+补充的保障功能，共筑大病医疗保 障体系。 关键词:大病保险;重大疾病保险;商业医疗保险;融合发展 中固分类号:F840.684 文献标识码:A 文章编号:1∞4-7778( 2015 )12-∞44-04 The system comparison and integration development between serious illnωinsurance and critical illness insurance CAI Hui , WU Hai-bo (Sch∞，1 of Economics and Management, Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine , Jiangxi Nanchang 33(削4， China) Abstract: Urban and rural residents serious illness insurance and commercial critical illness insurance 缸e impo此ant part of the medical insurance system. Also , bo出 ofthem 缸e managed by commercial insurance 鸣:encies. It is good for govemment to achieve protection function and build a serious illness medical security system by integrating and developing both insurances. Key words: serious illness insurance; critical illness insurance; commercial medical insurance; integration development 城乡居民大病保险(以下简称大病保险)采取 家保险公司在全国 27 个省(区、市)373 个统筹地区开 向保险公司购买服务的方式，培育了商业保险机构 展业务;同时，第三方评估结果显示，大病患者实际报 参与社会医疗保障体系建设的能力。然而，保险公司 销比例平均提高 10 -15 个百分点问。然而，回顾近三 在经办大病保险的过程中，未能实现保本微利，甚 年的历程，大多数保险公司仍挣扎于亏损的泥潭之 至出现了大面积亏损。为提高保险公司经办大病保 中。例如，2011 年和2012 年，中国人保健康新开展的 险的积极性，本文提出:大病保险和商业重大疾病保 大病保险业务分别亏损4.82 亿元和7.43 亿元。中国 险(以下简称重疾险)融合发展，即在大病医疗保 人寿 2013 年年报显示，大病保险业务亏损总额为 障体系中充分发挥大病保险的基本保障功能，大力 2.47 亿元; 2014 年上半年大病保险业务首度盈利 发展重疾险对大病保险的补充功能。