复苏后的监测及护理—培训课件.pptVIP

复苏后的监测及护理 社区病房 马香 主要从五个方面进行护理 一、维持酸碱平衡 二、循环系统的监护 三、呼吸系统的监护 四、脑缺氧的监护 五、肾功能的监护 主要有两个注意 一、注意密切 观察病情 变化 二、注意防止 继发感染 一、维持酸碱平衡 1.酸中毒的形成。 循环呼吸停止后，由于缺氧，组织细胞转为无氧代谢，三羧酸循环不能进行，大量乳酸、丙酮酸形成，无极磷蓄积，钾离子外移，钠离子和氢离子向细胞内弥散，形成细胞代谢性酸中毒，同时因呼吸停止，体内二氧化碳不能经呼吸排出，导致高碳酸症，二氧化碳分压升高，形成呼吸性酸中毒，此时ph下降既有代谢性酸中毒，亦有呼吸性酸中毒。 心跳停止时间越长，混合性酸中毒越严重。酸中毒破坏血脑屏障，加重脑循环障碍，诱发和加重脑水肿，因此，酸中毒常是心肺复苏后循环呼吸功能不稳定，发生低血压和心律失常的重要因素，也是脑复苏失败的重要原因，必须迅速纠正。 1、呼吸性酸中毒的纠正 主要通过呼吸支持，建立有效的人工呼吸来纠正。特别是在气管内插管人工呼吸时，可加强通气，造成过度换气，既保证供氧，又使二氧化碳迅速排出，二氧化碳分压降低，呼吸性酸中毒即可纠正。 2、代谢性酸中毒的纠正 包括呼吸支持和碱性药物的应用，迅速建立和健全通气换气功能，使二氧化碳加速排出，并用中等度换气法使二氧化碳分压降至