护理记录隐患分析及对策—培训课件.pptVIP

护理记录隐患分析及对策 承担操作本身所具有失误率或伤害风险，还承担督促医疗人员失误所致的风险，操作中还必须运用多种方法使护理工作艺术化和人性化，以便取得到病人及家属的满意、认可及配合，稍有疏忽，即可导致护患纠纷及差错事故，由此可见，我们要克服“重操作、轻记录”的思想。这就要求每一位护理人员在护理工作中不断增强法律意识，病历的证据意识;工作中要养成认真、执行护理记录的“十字原则”、即客观、真实、准确、及时、完整的良好习惯，不断提高护理记录书写质量，使病历在法庭上能够成为会说话的证据，从而降低医疗纠纷的发生率。 Page ? * Page ? * Page ? * 护理记录隐患分析及对策 护理记录隐患分析及对策 护理记录也称护理文书，是指护理人员在为患者提供护理服务的过程中，根据有关法律法规规定，将患者住院期间的病情变化及各项护理活动等内容以书面记录的文件，是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。随着医疗法制建设的逐步完善，以及新《医疗事故处理条例》的出台，人们的法律意识逐渐增强，医疗纠纷呈逐年上升趋势，而《医疗事故处理条例》中的若干规定，明确了病案是医院进行民事诉讼活动中最重要的依据。 因此，作为病历组成部分的护理文书的质量关系着诉讼的成败。在临床护理中，各项护理文书的书写记录应遵循《护理文书书写规范》，书写内容应与病历资料有机结合，相互统一，只