第十三章水和电解质代谢.ppt

六、镁的代谢 1.含量与分布 　含量：镁约为0.8～1.2mol（20～30g） 血镁浓度的参考值为0.7～1.0mmol/L。 分布：50%存在于骨骼，45%存在于细胞内液，5%存在于 细胞外液。肝、肾和肌肉含镁较多。 2. 吸收与排泄 需要量：10～20mmol（0.2～0.5g）/日。 吸收：主要在小肠，吸收率约为30%。 排泄：主要通过肾和肠道。 3. 生理作用 （1）镁是多种酶的辅助因子或激活剂。 广泛参与体内各种物质代谢及生命活动的各个环节。 参与维持DNA、RNA及核糖体的空间结构的稳定。 对中枢神经系统和神经-肌肉接头能起到镇静和抑制 作用。 （2）镁作用于外周血管系统，引起血管扩张，具有降 低血压的作用。 Mg(HCO3)2等碱性镁是良好的抗酸剂，可中和胃酸； Mg2+在肠腔中吸收缓慢，镁盐常用作导泻剂； 当低渗硫酸镁溶液可增加胆汁排泄，作为利胆剂。 概念 指在人体内总含量低于体重万分之一以下，每天需要量在100mg以下的元素。 人体必需的微量元素主要有14种： 铁、碘、铜、锌、氟、钼、锰、硒、钴、铬、镍、钒、锶、硅 第五节 微量元素 1．常量元素： 是指人体元素组成约有60种，其中含量在占体重万分之一以上、需要量在100mg/d以上的元素，如C、H、O、N、S、P、Na、K、Cl、Ca、Mg。 2．微量元素： 是指含量仅为体重的万分之一以下、 需要量在100mg/d以下的元素，现已确知的、 有重要生理功能的有铁、铜、锌、碘、氟、硒、钼、钴、铬、锰、锡、钒等；虽然机体对这些元素的需求量很少，但不能缺乏，否则产生缺乏病。 微量元素主要来自食物，动物性食物含量较高。 微量元素的一般生理作用 ☆ 主要有以下方面： (1) 参与构成酶的活性中心或辅酶。 (2) 参与体内物质运输。 (3) 参与激素和维生素的活性结构的形成。 随着对微量元素的认识的不断深入，其在人体中的作用日益受到人们的重视，发现许多微量元素在生化、生理、营养、肿瘤的发生及临床诊断中都具有极其重要的意义，并揭示了一些原来病因不明、防治不易的疾病的发病机理。如缺硒导致的克山病、缺锌诱发的侏儒症、缺碘与地方性甲状腺肿等。 微量元素代谢异常的原因 1）膳食和饮水中供应的微量元素不足。 2）膳食中微量元素的吸收利用率降低。 3）需要量增加。 4）排出过多。 5）遗传性缺陷病。 一、 铁  1.含量与分布。 含量：正常成年人体内含铁约3～5g，平均4.5g。女性稍低，与月经期失血失铁、怀孕期及哺乳期铁的消耗量增加有关。 分布：血红蛋白含铁占铁总量的65～80%，肌红蛋白约占5%。过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素类、铁硫中心等结构中约占1%，其余的25%为贮存铁。 贮存：主要是以铁蛋白和铁血黄素的形式沉积在肝、脾、骨髓、骨骼肌、肠黏膜、肾等组织中。 2.铁的来源及需要量 来 源： 动物性食物如血、肝脏、瘦肉，不仅含铁丰富而且吸收率很高。此外还来自体内红细胞衰老破坏后所释放的血红蛋白铁。 需要量： 成年男性及绝经后的妇女每日需铁约0.5～1.5mg， 经期妇女约2mg，妊娠期妇女约3.6mg，儿童约1mg。 3.铁的吸收与排泄 吸收： 部位主要在十二指肠、胃和空肠。 排泄： 正常情况下，铁的吸收与排泄保持动态平衡， 正常人每日经各种途径排出的铁约0.5～1mg。 人体大部分铁随粪便排出，也有一部分铁从泌尿生殖道脱落细胞中丢失，通常每日尿排出铁不超过0.5mg。 4.铁的运输与贮存 运输： 从小肠黏膜细胞吸收入血的Fe2+由血浆铜蓝蛋白（同时具备血清亚铁氧化酶的活性）氧化成Fe3+， Fe3+与血浆中的运铁蛋白结合。 贮存： 机体内超过需要量的铁以铁蛋白和含铁血黄素两种形成贮存。 铁蛋白是铁贮存的主要形式，绝大部分分布肝实质细胞、骨髓、肝和脾的网状内皮细胞中 ，铁在铁蛋白中以Fe2+的形式存在。 5.生理功能 铁是血红蛋白和肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素类的重要组成成分，在氧代谢和能量代谢中起重要作用。 缺乏：缺铁性贫血是铁缺乏最常见的疾病。WHO将其列为世界四大营养缺乏症之一，在我国铁也被归为严重缺乏之列，尤其在女性和儿童、青少年人群中更为突出。 过量：当大量堆积时，可能将引起肝硬化、糖尿病及房性心律不齐