医患法律关系—培训课件.ppt

实物证据随意丢弃，不妥善保存： 在很多医疗纠纷中，实物证据的重要性不亚于原始病历，然而，很多医生并没有认识到实物证据的重要性，在治疗结束后，随意丢弃实物证据，致使在发生纠纷后医院拿不出相关实物或者没有及时封存导致不能作为证据，这些都会使医疗机构承担更大的责任。 2009年2月9日20时许，胡菁在位于深圳龙岗区坂田街道万科城家中昏倒，次日凌晨0时许，胡菁被转至深圳市第二人民医院住院部ICU病房治疗，期间胡菁一直昏迷不醒，有心跳、血压，但只能靠呼吸机维持。 文裕章在ICU病房探望胡菁时，听护士说胡菁病情没什么变化，和昨天一样，文裕章就趴在胡菁床前哭了起来，过了一会，文裕章将胡菁身上的呼吸管、血压监测管等医疗设备拔掉。当日下午4时许，胡菁死亡 广东省高院二审深圳文裕章拔管杀妻案 法院综合评判上述情节，依法认定文裕章故意杀人，但属情节较轻，依法应在3年以上10年以下有期徒刑的法定刑幅度内对其处罚。法院一审判决文裕章犯故意杀人罪，判处有期徒刑3年，缓刑3年。 检方：拔管终结生命不属“情节较轻”检方在抗诉书中指出，本案属于故意杀人罪中的“情节较轻”有误。据法医鉴定，当时被害人胡菁处于深度昏迷、有自主心跳而无自主呼吸的状态，鉴定人据此认为被害人已处于“脑死亡”状态。但是，检方提出，脑死亡只是医学理论概念，没有被刑事立法和司法所认可，在法律上被害人在医院救治期间是具有生命体征的自然人。文裕章在妻子病重垂危之时，用自己的双手将其生命终结，社会影响恶劣，不属于“情节较轻”。 （2）健康权。是指自然人以其器官乃至整体功能利益为内容的人格权，它的客体是人体器官及各系统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。 非必须、无手术指征的剖宫产剖还是不剖？ 非医疗需求的整形或整容手术做还是不做？ 2.身体权　　身体权是自然人对其肢体、器官和其他组织的支配权。 （1）手术中切除的组织、器官和脏器（2）科研、教学中涉及的组织、器官和脏器（3）尸体的占有与使用（4）基因信息的占有与使用 卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复 　 山东省卫生厅： 　　青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示》（青卫发【2005】22号）收悉。经研究，答复如下： 　　产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。 　　此复。 　　 　中华人民共和国卫生部 因此，我认为有必要在患者签署知情同意书时增加以下内容： 患者在签署本同意书时，不做书面声明，即视为患者同意本院代为处置术中切除的器官及脏器（包括植入类医疗器械） 买卖胎盘类器官和拐卖婴儿一样是违法的 3.隐私权　　对于医学领域隐私的概念，学者认为是指在不妨碍他人与社会利益的前提下，患者个人内心与身体中存在的不愿让别人知晓之秘密。这些秘密包括：　　(1)患者身体存在的生理特点、生殖系统、生理缺陷或影响其社会形象、地位、从业的特殊疾病； 　 (2)患者的家族疾病史、生活史、情感史；　　(3)患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况等。 我们忽略了什么？ 2009《刑法修正案（七）》 国家机关或者金融、电信、交通、教育、医疗等单位的工作人员，违反国家规定，将本单位在履行职责或者提供服务过程中获得的公民个人信息，出售或者非法提供给他人，情节严重的，处三年以下有期徒刑或拘役，并处或者单处罚金。 医院的信息系统存在隐患 4.平等医疗保健权　　我国公民患有疾病或损伤时，享有从医疗保健机构获取医疗保健服务的权利。就医者享有的医疗保健权必须给予高度的认可和保护，任何医疗单位不得借故推辞前来就诊的患者，或拒绝向危重患者提供医疗服务，也不能无视患者的就医请求，武断确定患者就医的范围。（外科收治无钱的阑尾穿孔患者，急诊病人的绿色通道） 5.知情同意权　　知情同意权，是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍。知情同意权是由知情、理解、同意三个要素所构成。 其一、关于医生告知的对象 甲，22岁，意识清醒，在手术、特殊检查、特殊治疗前，由——签字？ A 甲 B 甲的亲属 C 甲和甲的亲属 D 甲或甲的亲属 此次《侵权责任法》非常明确的指出：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。” 病人自主决定权　　是指具有行为能力并处于医疗法律关系中的患者，在与寻求医疗服务的过程中，经过自主思考，就关于自己疾病和健康问题所作出的合乎理性和价值观的决定，并根据决定采取负责的行动。 无法取得患者意见，应当取得家属或者关系人同意并签字 因紧急抢救，无法取得家属或关系