医疗社会工作—培训课件.ppt

* 医疗社会工作第一章绪论 * 3．有关法律制度应兼顾医师、病人权益 1）病人之权利 患者在医疗行为过程中，享有哪些权利？ 第一：病人有权取得被关怀与被尊重之医疗照顾。 第二：病人有权从其医师处，获得按理预期病人应能了解的话语。 第三：在病人需进行诊疗前，病人有权从其主治医师处获得为了要确定接受诊疗同意书所必需知晓之资料。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 第四：病人有权在法律允许的范围内，拒绝接受治疗，且有权被通知这种行动可能带来医学后果。 第五：病人有权就有关他本身医疗照顾计划所涉及的隐私，得到周全的保密； 第六：病人有权期待与其医疗照顾有关的文件和记录资料被视为机密方式处理。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 第七：病人有权要求医院在其力所能及的范围内，对病人所请求的服务事项，做合理回应，医院必须依照病人紧急程度的需要，施以评估、服务，和(或)转移措拖。 第八：病人有权要求，与其医疗照顾有关的医院与其健康照顾和教育机构间的关系；也有权获知治疗其疾病所有人员的姓名，以及他们之间存在的专业方面的关系。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 第九：病人有权在医院拟议将其列入人体实验时，事先得到通知或商量；病人也有权拒绝参与这种研究计划或接受实验。 第十：病人有权要求在出院后获得合理的延续性医疗照顾。 第十一：病人有权核查和获取对其收费单据的解释。 第十二：病人有权要求获知医院有哪些应遵循的规章和规定。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 2）病人权利观念之限度 美国病人权益法案，是社会安全法案(全民医疗保险)实施后，由医院协会发表，以律己利人方式保障民众健康照顾的权利。 对病人与医师保护是相辅相成的，过份强调一方的权利，必然相对增加另一方的义务，最后会适得其反。弱化或过分强调患者权利，而约制医生的专业自主性，其最终受害仍是患者。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 我国医疗行业的人力、物力、资源均相对缺乏与不均，社会政策对健康照顾内容有待充实，大众对健康照顾的社会责任与运用医疗服务态度尚待加强的情况之下，医生或医院与患者及其家庭以及社会均应承担所有或大部份的责任，或者病人与社会也要分担医疗水准不足与医疗风险和责任。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 4．教会的束缚 继希波克拉底时代之后，是古罗马的兴盛和衰亡，以及后来的黑暗的中世纪。在那个喧嚣混乱的年代里，许多流传下来的医学知识丧失了，这是喜忧参半的事情。因为教会控制和掌管了当时的精神和社会领域，而医学被贬黜到了只配考虑肉体疾患的地步，所以医学被迫重新专注于治疗个体的躯体疾病，而不能过问精神疾患和恶劣的社会环境。希波克拉底的整体治疗原则到此突然中断了。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 5．笛卡儿和17世纪的理性主义 到1600年，教会对精神与肉体独立存在的僵死教条却有所减弱。雷奈·笛卡儿和其他几个17世纪理性主义哲学家强化了教会的地位，认为不但有精神-肉体二元性，而且二者是独立存在的。笛卡儿进一步从哲学角度断言，医学应专心研究人体的生理功能，而把灵魂问题留给上帝和他的代理人(教会)来处理。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 6．公共卫生迅速发展的年代 医学倾向的最大转变是发生在工业革命时期，笛卡儿哲学演变成人道主义。从重视个人的卫生转变为重视整个社会的卫生。欧文和圣·西门等乌托邦主义者把浓厚的人道主义思想带进了当时的公共卫生领域。他们研究了生活方式与健康之间的关系，这种关系因工业革命而变得非常明显了。呼吁人们需要未被污染的食物、空气、水和清洁的生活环境，希望能以此推动公共卫生的发展。最终公共卫生和公共卫生设施有了很大的改善。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 7．疾病是有特殊致病因素所致 1800年，医学对技术的进步关注又一次胜过对社会变革的关注。巴斯德、科赫等人使细菌学蓬勃发展，形成了疾病的细菌学理论。同时，临床医学也得到了迅速的发展。细菌学理论认为，对每种疾病而言，都有一个特异的致病原因，进而发展到了多种致病原因。在一个生物医学框架之内，治疗疾病的最佳方法是消除或控制病因。细菌学理论使医生形成了一种牢固的观念，即努力寻找杜波斯所说的那种“神奇的子弹”，来击伤和杀死疾病。另外医生用病而不是用人来区分病人，使医生们变成了人体的机械师或修理匠。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 8．完整人的健康 1970年代末，医学界依据疾病谱的改变，将过去单纯的生物医学模式，发展为生物——心理——社会医学模式。在系统论原则指导下，出现了重新从完整人的角度来研究医学和健康概念的趋势。这一运动的前锋就是世界卫生组织(WHO)，认为健康必须包括三个层面，即：①健康的生理方面；②健康的心理方面；③健康的社会方面。 * 医疗社会工作第一章绪论 * 1977年，WHO将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和