4-艾滋病母婴阻断技术20170418.ppt

艾滋病母婴阻断技术要点 基本知识 艾滋病致病机制 HIV病毒攻击人体CD4免疫细胞 免疫系统受损或崩溃，机会性感染和肿瘤并发，直致死亡 膜蛋白P24、GP120；蛋白酶、整合酶、反转录酶、 艾滋病母婴传播 感染HIV母亲 新近感染和发病期传染性强，但潜伏期长，危害大 胎盘、产道、哺乳均可感染，感染概率15-45% 艾滋病检测 抗原核酸检测： 窗口期10天。 抗体检测：筛查检测（ELISA＼快检＼化学发光）、补充检测（蛋白印迹法＼核酸检测）（窗口期3个月） 艾滋病抗病毒治疗 由CD4200以上变成自愿申请治疗 药物研发长效药、合并药，提升依从性 开发不同的治疗方案 终身服药，及时检查病载和肝功能，核查治疗有效和副作用， 艾滋病母婴阻断措施 健康促进与行为改变 HIV筛查 阳性感染妇女健康教育（最好不要孩子？） 阳性孕妇和所生儿童处治 随时转介定点医院接受治疗 医护人员防护 普遍预防性原则 职业暴露处治 二、孕产妇抗病毒治疗方案 三、婴儿抗病毒用药方案 方案一： 四、安全助产服务 1、孕早中期抗病毒治疗、无临床表现者，孕晚期病载1000拷贝以下，已经临产、不建议剖腹产 2、产程减少创伤性操作、流动温水清洗新生儿口鼻粘膜。 五、婴儿喂养咨询与指导 不能混合喂养，人工喂养（奶粉）；人工喂养难执行母乳喂养 疫苗接种：减毒疫苗和灭毒疫苗 HIV感染儿童：减毒疫苗不接种（卡介苗、脊灰、麻风腮、乙脑、甲肝），除卡介苗外均有灭活疫苗 HIV感染未明儿童：暂缓接种减毒疫苗 排除感染的儿童：补充接种疫苗 感染监测 1，3，6，9，12，18月体检，处理症状 6周、3个月早期核酸检测，检测阳性则明确感染，转介抗病毒治疗 检测阴性者，12月、18月抗体筛查检测，排除感染。 孕妇CD4正常，不用奈伟拉平。肝损害大。小于500以下可以用。依非韦伦致畸 * * 孕妇CD4正常，不用奈伟拉平。肝损害大。小于500以下可以用。依非韦伦致畸 * *