左股骨髁上骨折术后护理终版—培训课件.pptVIP

术后X线片 Company Logo 护理诊断 1、有感染的危险：与伤口有关 2、潜在并发症：下肢深静脉血栓形成 3、疼痛：与下肢肿胀，伤口有关 4、焦虑：与知识缺乏、反复疼痛及担心预后有关 Company Logo 护理措施 P1有感染的危险：与伤口有关 措施：1、遵医嘱给予抗生素 2、操作过程中，注意无菌原则和个人手卫生 3、及时更换敷料，保持干燥 4、进食易消化、高蛋白食物（鱼汤、牛奶等） 5、每天一次测体温 6、每天进水量维持在1500ml Company Logo 护理措施 P2潜在并发症：下肢深静脉血栓形成 措施：1、观察患肢远端血运、温度、颜色、感觉及运动情况，发 现异常及时告知医生 2、加强肢体功能锻炼 ，防止下肢深静脉血栓形成 3、遵医嘱使用抗凝药 4、观察皮肤有无瘀点瘀斑 Company Logo P3疼痛：与下肢肿胀，伤口有关。 措施：1、遵医嘱，予止痛药 2、抬高患肢，促进下肢血液回流 3、多与患者沟通，分散注意力 Company Logo P4焦虑：与知识缺乏、反复疼痛及担心预后有关 措施：1、做好患者的心理护理，告知相关知识 2、告知患者相同病例的良好预后，增加其信心 功能锻炼 术后1周内 （以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主） 1、进行主动或被动的足趾屈伸运动 2、患肢进行踝泵运动、股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动（每日3-4次,每次30组） 3、遵医嘱予气压治疗，每次30分钟，2次/日 4、协助患者每天进行向心性按摩10分钟，每天3次 功能锻炼 术后8天 骨折基本稳定时，可轻微屈伸膝关节。患肢可由别人用手托住腘窝，作托起放下的动作，每日活动数次，以使膝关节产生轻度屈伸运动 Company Logo 护理问题 1、如何帮助该病人进行患肢消肿？ 2、该病人术后正确体位？ 3、下肢手术术后病人为何下肢深静脉血栓发生率高？如何预防？ Company Logo 1、如何帮助该病人进行患肢消肿？ 答：抬高患肢，促进静脉血液回流 进行肢体的功能锻炼 予气压治疗 Company Logo 2、该病人术后正确体位？ 答：外展中立位 Company Logo Company Logo 3、下肢手术术后病人为何下肢深静脉血栓发生率高？如何预防？ 答：1、血流缓慢 2、血管壁损伤 3、血液呈高凝状态 预防：遵医嘱予抗凝药（达肝素） 进行肢体功能锻炼 气压治疗 Company Logo 讨论 1、张毅鸿提问： 气压治疗是健肢还是患肢？ 答：患肢 如何预防压疮？ 答：每2 小时更换一次水垫，翻身，保持皮肤干燥 2、杨淳提问： 为什么术后要保持外展中立位？ 答：防止关节做屈曲、内收、内旋动作导致术后关节假体脱位 3、何泳仪提问： 下肢深静脉血栓的确诊为何不是Homans征？ 答：Homans征阳性指将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛；下肢深静脉血栓的确诊方法应是照X片 4、杨丽娜提问： 现在病人腿肿，为什么不能冰敷？ 答：冰敷时间一般是术后48小时内 陈月玲老师总结：体查耗时过长，导致饮食宣教不到位，不具体 李雪丽老师总结：在查房过程中，未体现该患者血肌酐数值 Company Logo * * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 组员