氧疗中心吸氧护理部技能—培训课件.ppt

8－* 【注意事项】 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20 % ~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2) 对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”标志 用氧过程中，应加强监测 8－* 【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 8－* 氧疗监护 缺氧症状：以下说明患者缺氧症状改善 神志：由烦躁不安变为安静 生命体征：心率变慢、血压上升、呼吸平稳 皮肤状况：红润温暖、发绀消失 实验室检查： PaO2（正常值12.6～13.3kPa或95 ～100mmHg） PaCO2（正常值4.7～5.0kPa或35～45mmHg） SaO2（正常值95％） 8－* 氧疗监护 氧气装置：有无漏气、是否通畅 氧疗的副作用：当氧浓度高于60％、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制 8－* 特点： 肺实质改变，表现为胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳 预防 避免长时间、高浓度氧疗 经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果 8－* 原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 预防： 鼓励患者做深呼吸，多咳嗽 经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞 8－* 原因：氧气干燥 症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠 预防： 吸入前先湿化 定期雾化吸入 8－* 见于新生儿，以早产儿多见 症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出现不可逆转的失明 预防：新生儿应严格控制氧浓度和吸氧时间 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑ 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧 谢谢聆听 图8-30氧气头罩给氧法 图8-31氧气枕给氧法 2016护理部 基础技能培训 2016年8月 8－* 概念 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法 8－* 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 8－* 特点 PaO2降低，使SaO2含量减少，组织供氧不足（氧疗疗效最好） 原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 8－* 特点 Hb数量减少或性质改变,造成PaO2降低或Hb结合的氧不易释放 常见疾病 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 8－* 特点 组织血流量减少,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞 8－* 特点 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 程度 PaO2(kPa) SaO2(%) 症状 给氧 轻度 ＞6.67 ＞80 无发绀 －（1-2L/分) 中度 4～6.67 60～80 发绀 呼吸困难 +（2-4L/分) 重度 ＜4 ＜60 显著发绀 呼吸困难 三凹症 ++（4-6L/分) 血气分析是监测用氧效果的客观指标，PaO2低于6.6kp,应给予吸氧 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min) 8－* 鼻氧管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 8－* 1.鼻氧管给氧法 是将鼻氧管前端插入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可 此法比较简单，患者感觉比较舒适，容易接受 鼻氧管给氧法 8－* 2.鼻塞给氧法 指将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧 此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者 鼻塞法 8－* 3.面罩给氧法 指将面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需6～8L/min 用于病情较重，氧分压明显下降者 普通面罩不适合于长期使用，密闭性差，影响饮食及交谈，可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤，低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留 面罩法 8－* 4.氧气头罩给氧法 患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿 --氧气头罩法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 用于家庭氧疗、危重患者的抢救和转运途中 8－*