膝关节置换教学查房—培训课件.pptVIP

健康宣教 （2）膝关节置换术后(4～14天):膝关节持续被动运动（CPM）：于引流管拔除后进行， CPM训练时起始角度为0°，终止角度为30°，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，1小时/次，2次/天。根据患者对疼痛的耐受程度每天递增5-10°，尽量在1周内使膝关节的屈曲度达到90°或以上。 主动屈伸膝练习 坐位辅助屈膝练习 仰卧位辅助屈膝练习 术后6天-2周，此期患肢伤口疼痛已缓解，在继续加强患肢肌力和膝关节活动度的同时进行步态训练。 方法：鼓励患者尽早下床，开始扶步行或在床尾练习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据个体差异不负重或部分负重，以后重心逐渐向患肢过渡，开始扶助行器或拐杖行走，行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动助行器向前。 健康宣教 （1）迈步行走 先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 4.正确地活动 健康宣教 （2）用双拐迈步行走 将身体的重量放在双 手，而不 是腋下 先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖 再迈出健腿到双拐前 健康宣教 （3）上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶 加强行走训练，训练时抬头挺胸，双目平视前方臀部不要翘起。值得注意的是：在整个康复训练过程中要遵循循序渐进的原则，训练量应由小到大，以不引起患膝明显疼痛为宜；每日训练前要询问患者自我感觉，有无不适反应，以判断运动量的大小；运动后要注意膝关节有无肿胀情况；在训练行走时要做好安全保护。 五、出院指导 1.从手术日开始计算，约两周后拆线，拆线后可沐浴，以淋浴为宜；若出现伤口疼痛、红肿等情况需立即复诊。 2.出院后需要继续使用助行器或拐杖等辅助器1个半月来保持平衡和协助活动，避免跌倒，跌倒会损伤置换的膝关节，甚至需再次手术治疗。 3.出院后继续行膝关节屈伸功能锻炼。 4.如行走后膝关节出现肿胀，可冰敷膝关节，每日三次，每次半小时。 5.出院后若有感冒、拔牙、肠镜检查等任何可能引起感染的情况，需口服抗生素3天。 6.注意控制体重，均衡饮食，术后三个月内避免跑步、跳跃、爬山或提重物。 7.术后第1、2、3、6、9、12月来院复诊，以后每年复诊一次，复诊时，骨科医生会根据情况给您更多的治疗指导。 8.饮食指导： 指导患者加强营养，多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重的增加，以减少对关节的负重。 9.出院后注意事项 ： （1）保持适量步行运动 （2）避免扭动膝部关节 (3)如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加，请到医院检查。 (4)如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损。 (5)以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术。医生会给您服预防性抗生素，以减低膝关节受到病菌感染的机会 。 提问 交流 谢谢！！！ 膝关节置换病人的护理 ——教学查房  一、查房人员介绍 二、病例介绍 三、护理问题及护理措施 四、健康宣教 五、出院指导 一、人员介绍 主 持：施丽香 主查护士：龚欣 责任护士：吴娟 查房目的 1.掌握膝关节置换病人的护理评估内容、技能。 2.熟悉膝关节的结构、功能及活动范围,熟悉膝关节置换的病因及临床表现、治疗方法。 3.掌握膝关节置换术后并发症观察与预防。 4.掌握膝关节置换术后护理,及功能锻炼。 二、病历介绍 1.一般情况 姓名：王天华 性别：男 床号： 29床 年龄：71岁 民族： 汉 职业：农民 住院号： 1551943 2.病史介绍 （1）现病史患者约半年前出现双膝关节疼痛不适，间歇性陂行，休息、对症止痛等治疗有缓解，劳累后再次加重，至我院为求进一步治疗，急诊拟以“双膝关节疼痛待查”收住我科体格检查：T：36.5℃，P:80次/分，R:20次/分，BP: 140/80mmhg,一般情况良好，主动体位，查体合作，双膝关节轻度内翻畸形，双膝皮温正常。 相关辅助检查（术前） 血常规： 白细胞：5.68x109/L （4-10x109/L ） 红细胞：4.04x1012/L（4-5.5x1012/L） 血红蛋白：77g/L （131-172g/L） 红细胞沉降率：15mm/H （0-15mm/H ） 血糖（空腹）：5.38mmol/L（3.89～6.1mmol/L mmol/L ） 高敏C反应蛋白：2.25mg/L（0-8mg/L） Kcl:3.85m