早期乳腺癌辅助治疗研究分析与思考及病例分享—培训课件.pptxVIP

;;OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要终点及原因解析;绝经后辅助内分泌治疗策略;DFS是激素受体阳性早期乳腺癌辅助内分泌治疗全球公认的终点;评估“复发”的临床意义;OS并非乳腺癌辅助治疗的疾病特异性疗效终点;OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要终点及原因解析;评价OS的样本量还不够大;OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要终点及原因解析;非乳腺癌死亡已经成为影响OS的主要原因;不同治疗策略、不同研究中的死亡事件分析;不同治疗策略、不同研究中的非乳腺癌死亡事件;不同治疗策略、不同研究中的乳腺癌死亡事件;OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要终点及原因解析;ATAC研究与BIG1-98研究分布较为均衡的基线特征;ATAC研究与BIG1-98研究分布较不均衡的基线特征：激素受体状态;ATAC研究与BIG1-98研究分布较不均衡的基线特征：淋巴结阳性率;ATAC研究与BIG1-98研究分布较不均衡的基线特征：淋巴结阳性率;小结：基线特征有无影响？;OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要终点及原因解析：小结;;ATAC (Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination) 研究设计;ATAC10年：瑞宁得显著改善无病生存期(DFS)并体现出延续效应;ATAC10年：瑞宁得显著降低复发风险(TTR)并体现出延续效应;ATAC10年：瑞宁得显著降低远处复发风险(TTDR)并体现出延续效应;ATAC10年：瑞宁得显著降低对侧乳癌风险(CLBC)并体现出延续效应;;瑞宁得是唯一证实显著持久降低对侧乳腺癌事件风险的AI;瑞宁得：拥有最完整起始治疗疗效数据的AI;BIG 1-98：研究设计－理想与现实;BIG 1-98研究中期揭盲、选择性交叉入组的后果;Regan MM, et al. Breast Cancer Research 2011; 13:209-224.;MA.27：研究设计;MA.27研究：研究背景及统计学假设;MA.27：主要终点－EFS未证明依西美坦优于瑞宁得，未达到研究目的;无论既往是否有辅助化疗或淋巴结状态如何，依西美坦的EFS都不优于瑞宁得;MA.27：次要终点未证明依西美坦优于瑞宁得;MA.27：依西美坦组在临床骨折和脆性骨折发生率上较瑞宁得组无优势;MA.27：依西美坦组房颤、肝功能异常等不可逆严重不良事件发生率更高;;ATAC研究瑞宁得不增加心血管事件发生风险;BIG 1-98研究来曲唑显著增加3-5级任何心血管事件发生风险 ;BIG 1-98研究：来曲唑显著增加其他心血管事件和高脂血症发生风险 ;TEAM研究依西美坦显著增加心律失常/心力衰竭/高血压等心血管严重不良事件的发生风险;ATAC研究瑞宁得缺血性脑血管事件发生率低于他莫昔芬;;FACE：头对都比较瑞宁得与来曲唑的多中心、随机、开放、III期临床研究;;绝经后乳腺癌女性辅助内分泌治疗：医师的选择;问卷的发放与反馈;参与医师所在的国家;结果：对于没有严重并发症的绝经后激素受体阳性早期乳腺癌女性，您的首选是？;超过2/3的参与者认为首选该药物的主要原因是数据的充分性;;TTR(至复发时间)：平滑风险曲线 (HR+)瑞宁得显著降低术后1-3年复发高峰;申明;阿那曲唑新辅助治疗乳腺癌病例分享;患者张某某，女，68岁 2011年7月11日门诊就诊，主诉：右乳外上肿物2个月，临床查体：右乳外上肿物，大小2.5cm，质地硬，边界不清，活动度尚可，右腋下触及淋巴结，活动度好。 ;门诊彩超：左乳外上实性肿物—考虑为乳腺癌（BIRAD:5级）;钼靶报告; 粗针吸活检：左乳浸润性癌，免疫组化结果：ER90%+.PR60%+,HER2(-),Ki6715%,P53 5% 追问病史，患者既往有风湿性心脏病史20年 动态心电图：室早12000个/24小时 超声心动图：二尖瓣关闭不全，射血分数54% 遂行全面检查：上腹CT：未见异常 ECT：全身未见明显骨转移 请本院乳腺内科及ICU会诊： 提示该患者目前心脏功能不全，手术风险较大，不适于全麻下行乳腺癌仿根治术。;充分向家属交代手术治疗风险后，患者及家属拒绝手术治疗，要求保守治疗 向患者交代可以进行紫杉醇联合卡培他滨化疗（T+X）方案，患者及家属拒绝化疗副反应 ;Randomized Phase II Neoadjuvant Comparison Between Letrozole, Anastrozole, and Exemestane for Postmenopausal Women With Estrogen Receptor–Rich Stage 2 to 3 Breas