胸腔闭式引流术.ppt

胸腔闭式引流术 原理 胸腔闭式引流术是把胸腔内的气体液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复的 术式。它主要是利用半卧位达到达到顺位引流，当肺组织本身夸张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将 胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。主要目的是将胸膜腔的气体或液体排出；重建胸膜腔内负压，促使肺腑张；平衡胸腔两侧的压力，预防纵膈移位及肺塌陷；观察引流液的性质、颜色及量。 适应症 1.自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2.外伤性血、气胸。 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。 4.脓胸早起彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 5.开胸术后引流。 禁忌证 结核性脓胸。 方法 1.患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记，常规皮肤消毒，竖着戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。 2.首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切口），最后分开肋间肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂），置入适当型号引流管，引流管长度一般不宜超过4~5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端接胸腔闭式引流瓶。 细节 体位：半卧位 置管部位： 排出气体---患侧锁骨中线外侧第二肋间 引流液体---患侧7、8肋间，腋中线或腋后 线 引流脓液---脓腔最低点 上肺叶切除---2根，上—排气，下---引流。 * * *