电梯年度自检报告范本.doc

报告编号：电梯年度自检报告 使用单位 ：惠州市惠阳正骨医院 维保单位 ：日立电梯（中国）有限公司惠州分公司 设备代码 ：31704413002007110224 检验日期 ： 2016-05-03 注 意 事 项 1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于电梯年度自检。 2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改及有空白项无效。 3. 本报告无安装单位及使用单位公章无效。 4. 本报告一式三份，由施工单位、使用单位和检验机构分别保存。 电梯年度自检报告 报告编号自检记录编号 使用单位 惠州市惠阳正骨医院 设备使用地点 惠阳区淡水镇石桥熊老屋规划区 使用单位代码 796263040 使用单位设备编号 D05595 安全管理人员 叶远航 制造日期 2006年05月 制造单位 日立电梯（中国）有限公司 型号 NPH-B1600-C090 产品编号 G0605125 维护保养单位 日立电梯（中国）有限公司惠州分公司 设备 技术 参数 额定载重量 1600kg 额定速度 1.5m/s 层站数 9层9站 控制方式 集选 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 主要检验仪器设备 湿温度计、万用表、塞尺、钢直尺、卷尺、游标卡尺 检验结论 合格 备注 自检日期 2016/05/03 自检人员 审 核 批 准 施工单位意见 使用单位意见 该报告由本单位授权人员实施自检，由质量体系规定的人员确认，并依据自检记录出具报告。本单位负责报告与自检记录的一致性。 （公章公章 序号 检验类别 检验项目内容 结果 结论 B 1 技术资料 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料 合格 (2)安全技术档案 (3)管理规章制度 (4)日常维护保养合同 (5)特种设备作业证 2 C 2 机房 (机器设备间2.1 通道与通道门 (1)通道设置与畅通 符合 合格 (2)通道照明 符合 (3)通道门 符合 3 C 2.5(1) 机房 合格 4 C 2.6 断错相保护 符合 合格 5 B 2.7(2) 主开关与照明等电路的控制关系 符合 合格 6 B 2.8 驱动主机 (1)工作状况 合格 (3)轮槽磨损 7 B 2.9(3) 制动器动作情况 符合 合格 8 B 2.10 紧急 操作 ★(1)手动紧急操作装置 符合 合格 (2)紧急电动运行装置 无此项 (3)应急救援程序 符合 9 B 2.11 限速器 (2)电气安全装置 符合 合格 (3)动作速度校验 符合 10 C 2.12(2) 接地连接 符合 合格 11 C 2.13 电气绝缘 符合 合格 12 C 3 井道3.4 井道安全门 ()门锁 -- (4)电气安全装置 13 C 3.5 井道门 ()门锁 -- (4)电气安全装置 14 B 3.7轿厢与井道壁距离 符合 合格 15 B 3.10 极限开关 符合 合格 16 C 3.11随行电缆 符合 合格 17 C 3.12井道照明 符合 合格 18 C 3.13 底坑设施与装置 (1)底坑底部 符合 合格 (3)停止装置 符合 19 B 3.15(2) 限速绳张紧装置的电气安全装置 符合 合格 20 B 3.16 缓冲器 (3)缓冲器固定 合格 (4)液位和电气安全装置 符合 (5)对重越程距离 符合 序号 检验类别 检验项目内容 结果 结论 4 轿厢与对重 合格 (2)停止装置 符合 22 C 4.3(3) 安全窗(门)电气安全装置 -- 23 C 4.5 对重固定 合格 24 C 4.6(2) 轿厢超面积载货电梯的控制条件 无此项 -- 25 B 4.8 紧急照明和报警装置 (1)紧急照明 符合 合格 (2)紧急报警装置 26 C 4.9 地坎护脚板 符合 合格 27 C 4.10 轿厢超载保护装置 见附表 28 C 5 悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护 5.1 悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况 符合 合格 29 C 5.2 端部固定 符合 合格 30 C 5.3 补偿 装置 (1)绳(链)端固定