产褥期生理及护理—培训课件.pptVIP

* 产褥 * 产褥期 产褥期是指：胎儿出生后，胎盘自母体排出，这时开始，产妇进入了产后恢复阶段。在妊娠期间，生殖器官和全身所发生的一系列变化(除乳腺外)，都要在产后约6--8周内，逐步调整以至完全恢复。医学上把这段时间称做产褥期。民间俗称“月子”。 * ※ 产妇是否康复如初，产褥期是关键，在这段时期里月嫂要仔细观察其变化，进行正确指导，及时发现问题和处理异常情况，才能做好产褥期保健，才能让产妇更好的恢复。 * * 1、生命体佂的变化： (1)心情：产妇分娩后，十分疲劳却又轻松愉快，在产后不久就熟睡，醒来后除觉得全身软弱少力外，一般没有什么不适，仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。 (2)体温：产后24小时内，由于能量消耗过多，机体产热超过散热，体温会升高一些，一般不会超过38℃ * (3)呼吸与脉膊：产后由于腹压减低，横膈下降，呼吸变深变慢，每分钟14～l 6次左右。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松、脉膊也比较慢，每分钟约为60～70次。 (4)血压较正常 * (5)褥汗：产妇多汗，尤其在睡着和初醒时汗多，这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛，妊娠后期体内所潴留的水分必须在产后排出体外，是正常生理现象，这种汗称为褥汗，常在几天后就会自然好转。 护理措施：要注意出汗后受凉伤风，及时擦干面部和颈部的汗水，每天睡前擦洗身体，及时盖严暴露部位，及时更换和清洗被汗浸潮的内衣。 * (6)大小便：产后24小时内，尿量可多2000～3000毫升，产后常有便秘现象。这与产妇尿多、汗多有关。 * 子宫：产后7天左右子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可摸到，于产后10～14日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查摸不到宫底，直至产后6周～8周，子宫恢复到未孕时大小。由分娩时的1000g至产后1周时的500g，产后2周时的300g以及产后6～8周时的50g～60g，较非孕期稍大 * 阴道及外阴：外阴产后外阴轻度水肿， 于产后2-3日逐渐消退。 会阴部的裂伤或切开，由于血液循环丰富，愈合较快，一般于产后3日～5日即可拆线。 * 乳房：分娩后雌性激素和孕激素的水平就会骤降。没有了孕期激素的抑制作用，泌乳素就开始指挥制造乳汁的工作了。当婴儿吸吮乳头时，迅速将信息传导到垂体前叶，促其分泌泌乳素。泌乳素经血液到达乳房，使泌乳细胞分泌乳汁，这个过程称为“泌乳反射”。 * 婴儿吸吮得越早，母亲泌乳就越早； 婴儿多吸，母亲就多分泌； 婴儿少吸，母亲就少分泌； 婴儿停止吸吮，母亲就停止分泌乳汁。 产后三天前乳汁较少，每次哺乳可吸出初乳约2ml～20ml。 * 乳汁的分类： 初乳：一般把生后7天以内的乳汁称作初乳。初乳量较少，柠檬黄色，初乳里含有大量的免疫抗体，可以帮助新生儿抵抗疾病。 过渡乳：生后6-10天的乳汁称作过渡乳。 成熟乳：产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。 * 血液和循环系统 血容量妊娠期血容量增加，于产后2周～3周恢复至未孕状态。循环血量在产后2周～6周才逐渐恢复正常。 * 消化系统： 妊娠期胃酸减少，胃动素水平较低，胃肠道平滑肌收缩力下降，使胃肠道肌张力和蠕动力均减退。产后由于孕酮水平下降，胃动素水平上升，促使消化功能逐渐恢复。产后胃肠道肌张力和蠕动力以及胃酸分泌约需1～2周才能恢复正常。 因此，产后数日内产妇仍然食欲欠佳，喜食汤食。 此外， 由于产后腹壁及盆底肌肉松弛， 活动少， 故容易发生便秘。 * 泌尿系统 由于产后子宫复旧及妊娠期潴留的水分进入循环，故在产后1周内血容量明显增加，肾脏利尿作用加强，尿量增多，而妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，约需4周恢复正常。在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿，充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛， 不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。 * 一般产妇在产后4～6小时内就会自己排尿，但也有个别产妇(特别是第一胎的产妇)产后7个小时尚不能自己小便，这种现象称为尿潴留，有的人膀胱已胀满却毫无尿意，有时虽感觉到膀胱胀满且有尿意，但是排不出尿来，或是只能排出一部分，而大部分仍留在膀胱内，如发生尿潴留可 * 用下列办法尽快解除： 1、产妇可以坐起来小便，建立自己排尿的信心。每3~4小时小便1次，如短时间内喝水3~4杯， (700～900毫升)，2～3小时就可以自己排尿了。 2、用温水冲外阴，或以流水的声音、嘘嘘声引起尿意。 3、在膀胱部位，用热水袋热敷，促使膀胱和尿道消肿。 * 腹壁 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。初产妇紫红色妊娠纹变成银白色妊娠纹。腹壁皮肤受妊娠子宫增大的影响，部分弹力纤维断裂，产后腹壁明显松弛，腹壁