成批伤员救治—培训课件.ppt

（四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 4．建立有效循环 观察脉搏、血压、皮肤色泽，无脉搏者，立即行基础生命支持。循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或出血来源，注意控制严重的外出血。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 5．简单的神经系统检查 观察意识水平、瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体活动。 6．彻底暴露患者 在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服，以利全面检查与伤情评价。 C (circulation, 循环) P (pelvis,骨盆) R (respiration,呼吸) L (limbs.四肢) A (abdoman,腹部) A (arteries,动脉) S (spine\脊柱) N (nerves,神经) H (head,头颅) 伤员检查--CRASHPLAN 全面 * 同一致伤因子 成批伤员的急救流程 学习内容 成批伤员的组织管理 伤员分诊 急救流程 2 3 1 由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。 （一）成批伤的定义 (二)成批伤的特点: 1. 突发性强 2. 损伤人员多 3. 损伤的种类和性质复杂 ? ? ?  4. 发生地点环境差 2月份 拉萨暴乱 ４月２８日４时４１分，北京 开往青岛 的Ｔ１９５次旅客列车运行至山东省境内胶济铁路周村至王村间脱线，与烟台至徐州的５０３４次客车相撞，死亡人数70余伤400余人. 5.12汶川地震 5.12汶川地震 （一）指挥程序： 接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。 报告程序： （1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告； （2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即分别向医务处和院领导报告； （3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫生行政主管部门报告。 一、组织管理工作程序 成批伤的院内分诊 4. 分配治疗区 急诊科内区域相对分区: I类, II类, III类 院内分流: 手术室、ICU、烧伤病房、骨科病房、太平间等。 5. 提供病志, 无名氏者编号 6. 交流 1)通知报告有关部门 2)与医生、护士及时交流, 协调急救? 3)与家属交流  我国EMSS的“四环” 在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。 （一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。 （二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室、EICU。 （三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。 （二）启动应急预案 场地 设备 人员 药品 预案 有备 有序 （三）发扬团队精神 （一）快速分诊、分级处理? “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。 二、 快速分诊、分级处理? （二）检伤分类--顺序和内容 测量生命体征 观察患者的一般状况 全面体检 测量生命体征 意识状态 气道 呼吸 瞳孔 血压 脉搏 体温 检伤分类--顺序和内容 全面体检 (1)生命体征 瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp (2)头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅 (3)颈部体征　压痛、颈动脉搏动等 (4)脊柱体征　肿胀、形态等 (5)胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 (6)腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 (7)骨盆体征 压痛及生殖器损伤 (8)四肢体征 形态、肿胀、压痛等 检伤分类--顺序和内容 绿色－－轻度，受伤较轻，可行走 黄色－－中重，介于轻重度之间者 红色－－重度，危及生命 黑色－－死亡伤病员 检伤分类—分类 红色－－重度，危及生命 检伤分类—分类 黄色－－ 中重，介于轻重度之间者 检伤分类—分