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化疗药物使用指南（最新版/输液版） 汇报人：彭思敬 安徽中医药大学 二0一七年三月 三大“金”标准 临床工作者的职业要求 治疗前的评估 用药前的准备 患者的知情同意 建立静脉通路 1 2 3 4 5 6 目录 独立执业医师 使用抗肿瘤药物应获得有执照的独立执业医师（LIP）的允许和医嘱。 法律法规 配置抗肿瘤药物要根据法律法规、药师学会、药品质量安全阀以及药典，包括但不仅限于总章。 不良反应管理机制 潜在不良反应的临床管理（包括对过敏性反应和外渗性损伤的治疗和管理），应按照医院机构政策、程序和/或实践指南进行。 一. 三大“金”标准 职业考核 职业认证 要求一 确保只有经过专门的教育及能力项目并获得认证的临床工作者能够实施抗肿瘤药物治疗。 要求二 建议每年对其进行能力评估。 二.临床工作者的职业要求——职业认证与考核 对于在医疗环境中使用抗肿瘤药物的临床工作者而言，要确保个人防护装置（PPE）和工程控制技术都准备完毕 二.临床工作者的职业要求——职业防护 在使用抗肿瘤药物时，应在生物安全柜或无菌密闭制药隔离器中提前连好输液器并排好器。 防护2 防护3 其他防护 防护1 三.患者的知情同意 包括检查分析目前实验室检查数据及诊断性测试结果 数据评估 当前的用药清单，包括非处方药和补充替代疗法 用药清单评估 治疗前的生命体征和体重 病人生命体征 治疗前的预期治疗的副作用以及有无出现新的体征或毒性症状 预期状况的评估 四.治疗前的评估----整体评估 患者的评估与宣教 四.治疗前的评估----患者的评估与宣教 四.治疗前的评估----患者的评估与宣教 评估：评估患者对于治疗的理解水平 宣教：给患者/或者看护者提供与抗肿瘤治疗有关的宣教，包括： 抗肿瘤治疗的作用机制； 潜在的副作用； 需要报告的症状和体征或者电话电话联系人。 五.用药前的准备 （使用抗肿瘤药物时，实施安全保障措施来减少出现给药差错的风险） 药物验证 使用标准化医嘱 标准化剂量计算 明确给药剂量的极限 CPOE 五.用药前的准备----药物验证 条码技术、智能泵 注意 当患者的药单中出现任何一条用药变化时，都要咨询药剂师，以分析药物间的相互作用！ 详情请咨询核对医嘱 确认资格管理 1 验证抗肿瘤药物的医嘱 2 院外人员参与机制 3 五.用药前的准备----核对医嘱 让患者及家属参加药物的鉴别核对 监测化疗的累计剂量计算 五.用药前的准备----加强监测 六.建立静脉通路 六.建立静脉通路----短外周导管 六.建立静脉通路----中心血管通路装置 ①在现有的化疗药物使用的基础上，吸收最新指南的关键之处，并开发利用和推广； ②更新现有的化疗药物管理方式，促进化疗药物管理的更加规范化、科学化； ③建议引进院外人员（费本科室医疗人员、患者或者其家属等）对化疗药物使用监管 的参与机制， 使化疗药物在使用过程中更加安全合理。 [1]Connor TH,MacKenzie BA,DeBordDG,et al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH).NIOSH List of Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in Healtcare Settings.Cincinnati,OH:US Department of Health and Human Services;2014.Publicarion no.2014-138. [2] al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH). NIOSH alert:preventing occupational exposures to antineoplas-pic and other hazardous durgs in health care setting.Publication no.2004-165. [3]Rizalar S,Tural e,Altay B.Nurses’protective measures during chemotherapy preparation and administration in Turkey.Int J Nurs Prac.2012;18(1):91-98. THANKS