护理伦理学—培训课件.ppt

护士条例 第三十一条　护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：　　（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；　　（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；　　（三）泄露患者隐私的；　　（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。　　护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。 护士道德权利 1．人格和劳动被尊重的权利。 2．在注册的执业范围内，进行护理诊断（包括询问病人与诊断有关的隐私）、治疗、实施护理计划等，具有自主权和决定权。 3．有要求其专业被尊重的权利。 4．有特殊干涉权 5．有要求合理待遇的权利。 6．有要求参与影响护理政策性决定的权利。 7．有要求被保护安全执行业务的权利。 8．有要求筹组和参加护理专业团体，进行学术交流和接受继续教育的权利。 9 其他 护士的道德义务 救死扶伤，减轻患者的痛苦（两方面） 告知病情，解释说明病情 保密，解密 尊重患者 提高患者的生命质量 为病人利益着想，满足患者的正当要求 在病人入院时，应对病人及家属说明医院有关规定，以避免病人权益受到损害 对濒临死亡的病人，仍应予以尊重，让其安详而且尊严地死亡 社会义务：上报，健康咨询和指导等 等等 护理伦理学基本原则 不伤害原则 Non-maleficence 有利原则 Beneficence 尊重原则 Respect for autonomy 公正原则 Justice 原则间可能发生的冲突 伦理学基本原则在应用中，要具体案例具体分析，不仅因为患者有他自身的特殊情况，而且原则间本身也存在冲突。 原则可有主次之分，有利原则和尊重原则可做作为主类，但在稀有卫生资源的分配上，公正原则应排在首位。 护理伦理学的理论基础——义务论、功利论和美德论 动机论和效果论是在道德评价方面的两个对立的流派，一般只用在评价时使用这样两个词，但它们分别代表两种理论体系——非结果论和结果论，在评价时所显现出来的不同的对立的观点而已。 与这两种理论平行的另外一种理论是美德论 三者共同构成护理伦理学的理论基础 现在，关怀论也很受关注 结果论和非结果论的比较 结果论 非结果论 以行为结果为基础 不以行为结果为基础 关心结果 不关心结果 功利论 伦理利己主义 义务论 神诫论 美德论 古希腊和中国古代比较注重个人修养。认为这是一劳永逸的方法，即修养好了，自身便具备了道德品质，养成了符合道德的并具有稳定性特征的行为习惯，于是自会做出有道德的事情。 修身—齐家—治国—平天下 道德品质的构成要素 道德认识 道德情感 道德意志 道德信念 道德行为 道德品质形成的主客观条件 客观上需要社会进行道德教育、道德评价，创造良好的道德环境 主观上需要个体在接受道德认识的基础上进行情感转化，通过修养锻炼道德意志，最终养成行为习惯 护理道德教育的过程 （一）提高护理道德认识 （二）培养护理道德情感 （三）磨练护理道德意志 （四）坚定护理道德信念 （五）养成护理道德行为习惯 护理道德修养的途径和方法 一般的修养方法可简单地归纳为：学习、立志、躬行、自省。 在护理领域，道德修养的方法可具体归纳为：不断学习，补充知识；不断实践，持之以恒；刻意追求，不断反省；提升境界，达到慎独。 其他：外观的修养、语言的修养、非语言的修养 “慎独”是护理道德修养的最高境界 慎独的重要性，是由护理工作的特点决定的。因为护理工作绝大多数是个体的单独行为。 道德评价的方式 社会舆论 内心信念 传统习俗 临终病人护理的道德要求 （一）认识和理解临终病人 （二）保护临终病人的权利 （三）尊重临终病人的生活 （四）同情和关心临终病人的家属 临终关怀 临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照护，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰籍和居丧照护 临终关怀的特点 一是收治的主要对象是临终病人； 二是不以治疗疾病为主，而是以减轻症状、支持疗法和全面照护为主； 三是不以延长病人的生命为目的，而是以提高生存质量、维护病人的生命尊严与价值为主； 四是不仅注意病人的躯体痛苦，而且更注意心理关怀和社会支持； 五是不但关怀临终病人，而且对其家属也予以慰籍和居丧照护。 安乐死 安乐死是指对那些患有不治之