流行病学研究设计类型—培训课件.ppt

（四）疾病筛检与诊断的区别 1．对象是表面上无病的人群； 2．使用的方法必须是简便、快速、易行的； 3．筛检工作是医务工作者主动去发现病人； 4．筛检结果是初步的，需经诊断予以确认或排除。 （五）筛检的实施原则 1．被筛检疾病是该地区当前重大的公共卫生问题； 2．所筛检疾病的自然史已了解较清楚； 3．被筛检的疾病，应有可识别的早期客观指征； 4．对被筛检出的疾病应提供进一步确诊的条件； 5．被筛检的疾病有恰当的治疗方法； 6．对确诊的病例提供治疗，有统一治疗方案和疗效判定标准； 7．筛检试验安全、经济、快速、真实性和可靠性好、预测值高； 8．筛检方法易为群众接受； 9．必须考虑筛检、诊断与治疗等的成本与效益问题； 10．筛检工作是按计划定期进行的连续过程。 （六）筛检试验（方法）的评价 1．简便快速、安全经济； 2．真实性好； 3．可靠性强； 4．预测值高； 5．易为群众接受。 （七）筛检工作的评价 对筛检工作的效果可以收获量、检出病人的预后和卫生经济学分析3个方面进行评价。 1．收获量 收获量是指经筛检后能发现多少原来未发现的病人得到相应的诊断和治疗。 收获量影响因素 ⑴人群某病的患病率； ⑵筛检试验的敏感度； ⑶参加筛检的人数； ⑷筛检的类别； ⑸筛检的次数。 福建医科大学公共卫生学院 许能锋 副教授 描述性研究 描述性研究(descriptive epidemiologic study)是指通过详细而正确的观察记录，查明人群中疾病或健康状态及其影响因素的分布特征。 通过这类研究可以把所研究问题在特定时间的频率及其分布特点展示出来。 1.为当地疾病控制或健康促进工作提供基础资料； 2.提供疾病病因或危险因素的线索，为分析性研究假设的形成提供依据。 一、横断面调查 二、疾病筛检 一、横断面调查 （一）概念 （二）分类 （三）特性 （四）横断面调查的用途 （五）抽样调查的原则 （六）抽样调查的特点 （七）抽样方法 （八）样本含量估计 （九）收集资料 （十）整理分析资料 （一）概念 横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。 从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断面，故称横断面调查。 (二)分类 普查和抽样调查是横断面调查的两种常见设计类型。 普查是指特定时间内，对一定范围的人群中每一成员进行调查。 抽样调查是指从研究对象的总体中随机抽取部分有代表性的样本进行调查，根据调查结果估计出总体人群某病的患病率或某些特征的情况。 （三）横断面调查的特性与优缺点 特性:人群中疾病或行为特征在某时点的瞬时现象。 1.优点 ①能在短时间内获得结果； ②既能对疾病和暴露现状做描述，又能在一定程度上对暴露与疾病的联系做分析； ③可同时调查多种疾病和多种暴露因素。 2.缺点 ①一般不适用于调查罕见病或急性病。对于前者调查所需样本量太大，对于后者查处的病例多为较长病程病例，选择偏倚大； ②调查人群或样本规模较大时，花费就大，而比较分析时非病例数过多，统计学效率低； ③长病程病例经常有下相对恶化和缓解期，可能回把缓解期病例错划为无病； ④暴露—疾病发生时间关系难以确定，致使在病因学研究上存在明显局限性。 （四）横断面调查的用途 1．描述疾病或健康状况的三间分布，查明某种疾病在某地区的流行强度及分布特点，为疾病防治提出了重点地区、时间及对象，可供卫生行政部门制订预防策略和卫生政策提供依据。 2．描述某些因素与疾病或健康状况之间的关系，为建立病因假设提供线索。 3．早期发现病人，以便早诊断、早治疗。 4．监测疾病，研究其发展趋势。 5．评价疾病防制措施的效果。 （五）抽样调查的原则 1．保证每一个个体具有同等的机会被抽取； 2．必须随机抽样； 3．足够的样本含量； 4．抽取的调查对象分布均匀。 （六）抽样调查的特点 抽样调查是以小窥大，以部分估计总体的调查方法。既有优点也有缺点。 1．优点 1）省时间、省人力、省经费、省材料； 2）调查覆盖面大，但工作量小，调查工作容易做得细致，调查质量易得到保证。 2．缺点 1）设计、实施和资料分析都比较复杂； 2）重复和遗漏不易发现； 3）发病率低的疾病对一个较小样本的抽样调查不适用，而当样本扩大到总体的75%时，不如直接普查； 4）不适用变异过大的材料，变异过大，抽样误差过大，影响其代表性。 （七）抽样方法 目前在流行病学调查中使用的抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。 1．单纯随机抽样 这是最简单的抽样方法。其基本原则是每个抽样单位被抽取选入样