危重患者的转运安全5—培训课件.ppt

LOGO 危重患者的转运安全 郭云 危重患者转运的目的和分类 为了寻求或完成更好的 诊疗措施以改善预后。 目的 分类 院内转运 院间转运 张永利，李素玮，万献尧 危重患者的院内转运 《医学与哲学》2010年01月 危重患者转运的目的和分类 院间转运 院内转运 指在同一医疗单位不同医疗区域 之间的转运。 特殊检查：CT、MRI 介入治疗：冠脉造影 血管造影 置入导管 手术 是指在不同医疗单位之间的转运。 院前转运：交通事故、院外猝死 向上级医院转运：更多资源 向转科医院转运：特殊治疗 转运意外原因分类 工作人员 患者 设备 通气设备 输注设备 静脉通路 监护仪 负压吸引 心血管意外 呼吸意外 其他：躁动、猝死 至少两名。 一名资深护士 一名精通高级生 命支持的医生 敖梅 危重患者的急救转运 《中国冶金工业医学杂志》2013年第30卷第6期 转运前评估 意识状态 瞳孔 用药情况 生命体征 心理状态 各种管道 评估 李义华 老年危重症患者院内转运的护理风险与安全管理 《中国老年保健医学》2013年第11卷第2期 转运决策及医患沟通 告知 主治医师充分评价获益与风险后决定是否转运 决策 医生必须向病人或家属告知检查的目的，检查过程中可能出现的病情变化及存在的风险，是否需要家属陪同，如何配合。 告知 待患者或家属在病人转运知情同意书上签字同意后，方可转运病人。 征得 同意 转运设备 便携式血氧仪 便携式监护仪 转运呼吸机 简易呼吸器 氧气 气管插管用品 静脉输液用品 保证所有设备 可安全使用 保证充电的设备 电量充足报警声音 设置到最大 保证比预计 外出时间 多30min供应 药品准备 血管活性药 其他 抗心率失常药 心肺复苏用药 镇静剂 田芳，陈海君 心血管危重症患者院内转运的安全护理 《护理学报》2013年02月第20卷第2A期 通知相关部门做好准备  接受科室 电梯 检查部门 氧气 呼吸机 监护仪 推注泵等 急诊优先 待命 顾爱红 环节管理在重型颅脑损伤患者院内转运中的应用 《实用临床医药杂志》2013年第17卷第20期 病人的预处理 清除气道 分泌物 解决支气 管和喉头 痉挛 舌后坠放 置口咽通 气管 呕吐头偏 向一侧 躁动患者 镇静约束 静脉通道 通畅 各管道 通畅 预处理 吴耀建 张梅清，范海鹏，杨建涛，林建聪危重患者院内安全转运对策的探讨 《临床军医杂志》2009年10月 转运过程 过程中 搬运前检查各种引流管固定、通畅情况转运 中保持通畅，特殊管道专人负责。 气管插管/气管切开的病人，防止气管插管脱 出，保持气道通畅。使用转运呼吸机的病人 ，妥善固定呼吸机管道，防止扭曲、受压。 骨折病人固定好骨折部位。 安全转运措施 体位 管道通畅 注意事项 颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌 后坠或分泌物阻塞呼吸道。 保持头部在大轮端，因大轮转速慢 、稳而减轻震动。 上下坡时头部始终在高端，以免引起 患者不适。 胸部外伤取半卧位，以减轻呼吸困难。 休克患者取中凹卧位。 病情观察 安全转运措施 体位 管道通畅 注意事项 保持人工气道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 建立有效的静脉通道，保持其通畅。固定好 针头，防止针头脱出。 各种管道妥善固定， 防止引流管折叠扭曲、受压等造成引流不畅。 合理给氧 病情观察 黄月华，黄春荣 ICU危重患者院内转运的安全护理 《求医问药》