危重患者抢救护理—培训课件.ppt

六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 注意事项： 1，争分夺秒，因人脑耐受循环停止时限4-6分钟，由于大脑缺氧造成不可逆损害，超时可造成终身残疾或复苏失败 2，清除口咽分泌物，异物，保证呼吸道通畅，口对口呼吸时要严密，异物不排除，返流造成呕吐物吸入。 3，按压部位要准确，用力合适，防止骨折，脾破裂，姿势正确，避免按压造成呕吐物逆流窒息，患者头偏向一侧 注意事项： 4，吹气在按压的间歇进行，吹气时，按压可损伤肺部，降低通气效果 5，未恢复有效自主心律前，不宜中断按压，需要换人时，尽量迅速，不能超过5-7秒 5，心脏外伤，血气胸，广泛肋骨骨折时，应进行胸内心脏按压 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 是进行人工呼吸最有效的方法之一， 对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功目的。 常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理 。 目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器 由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成人工呼吸机 分定压型、定容型、混合型等。 必要时准备氧气装置： 使用范围： ①呼吸突然停止或即将停止。②在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍 达不到50～60mmHg。③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功 能障碍。 六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器 操作步骤：①病人平卧，解开衣扣，脸侧向操作者，先以 导管吸尽病人口腔及呼吸道分泌物、呕吐物 及其它异物。②移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧， 左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。 六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器 ③右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟14～16次。④如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟６升左右的流量给氧。 六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器 是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的灌洗方法。 目的 解毒 减轻胃粘膜水肿 手术或某些检查前的准备 六，常用的抢救技术 3,洗胃法 根据所不同的洗胃方法进行用物准备 （1）口服催吐法 （2）胃管洗胃法 （3）洗胃机洗胃法 首先注意了解患者中毒情况 准确掌握洗胃禁忌证和适应证 六，常用的抢救技术 3,洗胃法 急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管 选择洗胃液 观察及并发症 注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心 洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制 六，常用的抢救技术 3,洗胃法 4，除颤5，气管插管6，吸痰7，开放静脉通道8，保持导管通畅等等 六，常用的抢救技术  七，危重患者的心理护理  在抢救过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应 护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、 富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患 者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧 张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成病友的负面情绪。 七，危重患者的心理护理  病情观察的意义 -为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命 例如，胃镜、腹穿、肝穿等；各种管路是否通畅，血管刺激药物、避光药物使用中的问题等等。 -表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 -在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 -对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的 -保证与患者的有效沟通 -鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 -尽可能多地采取“治疗性触摸” -鼓励家属及亲友探视患