消毒供应中心常见职业损伤与防护措施—培训课件.ppt

(5)加强护士的健康管理：护士在工作中发生锐器伤后，应立即做好局部的处理，并根据情况决定是否进行再次处理。 1)建立护士健康档案、定期为护士进行体检、并接种疫苗； 2)建立损伤后登记上报制度； 三、预防措施及应急处理流程 3)建立锐器伤处理流程； 4)建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康状况； 5)积极关心受伤护士的心理变化，做好心理疏导，及时有效地采取预防补救措施。 三、预防措施及应急处理流程 3.锐器伤的应急处理流程 （1）受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。 三、预防措施及应急处理流程 （2）处理伤口，①立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压按压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会，②用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的粘膜处。③用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）消毒伤口，并包扎。 三、预防措施及应急处理流程 （3）即时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人，预防保健科及医院感染管理科。 （4）评估锐器伤，根据患者血液中含有病原微生物的多少和伤口的深度，范围及暴露时进行评估，并做相应处理。 三、预防措施及应急处理流程 （5）血液学检测与处理原则。 检测结果 处理原则 患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗―HBs阳性或抗―HBc阳性者 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白（HBIG） 受伤护士HBsAg阴性或抗―HBs阴性且未注射疫苗者 24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天，第3个月、6个月，12个月随访和监测. 患者抗―HCV阳性、受伤护士抗―HCV阴性者 于受伤当天，第3个月、6个月，12个月随访和监测. 患者HIV阳性、受伤护士HIV抗体阴性 ①经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学观察一年。②于受伤当天，4周，8周，12周，16周，6个月时检查HIV抗体。③预防性用药的原则，若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时之内，最迟不超过24小时进行预防用药，可选用逆转录酶抑制剂，蛋白酶抑制剂，即使超过24小时，也应实施预防性用药。 4.负重伤的预防措施 （1）加强锻炼，提高身体素质：加强腰部锻炼是预防负重伤的重要措施，锻炼可提高抗体免疫力，肌肉的柔韧性，增加股关节活动度，防止发生负重伤。 三、预防措施及应急处理流程 （2）保持正确的工作姿势：在日常工作中，应注意保持正确的身体姿势，良好的身体自私不仅可以预防职业性腰背痛的发生，还可以延缓腰椎间盘突出病的发生。 三、预防措施及应急处理流程 （3）使用劳动保护用品：找工作中，护士可以佩戴腰围等保护用品以加强腰部的稳定性。 （4）养成良好的生活习惯：①提倡卧硬板床休息，②注意避免长时间弯腰活动或尽量减少弯腰次数，减少拎重物的时间及重量，预防负重伤的发生， 三、预防措施及应急处理流程 （5）科学合理饮食：①多食富含钙、铁、锌的食物，②增加体内蛋白质的摄入量，③多食富含维生素B、维生素E的食物。 三、预防措施及应急处理流程 四、CSSD不同区域人员防护着装要求 区域 操作 防护着装 圆帽 口罩 隔离衣/防水围裙 专用鞋 手套 护目镜/面罩 病房 污染物品回收 √ Δ √ 去污区 污染器械分类、核对、机械清洗装载 √ √ √ √ √ Δ 手工清洗器械、用具 √ √ √ √ √ √ 检查、包装及灭菌区 器械检查、包装 √ Δ √ Δ 灭菌物品装载 √ √ 无菌物品卸载 √ √ Δ﹟ 无菌物品存放区 无菌物品发放 √ √ 注：√：应使用 Δ：可使用 ＃具有防烫功能的手套 * * * 消毒供应中心 常见职业损伤与防护措施 一、消毒供应中心常见职业损伤 1.生物性损伤 2.锐器伤 3.负重伤 1.生物性损伤 在提供护理服务时，无论是患者还是护士的血液和深层体液，都应视为具有潜在传染性的液体，并加以保护。通过采取结合性保护措施，减少护士感染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）或HIV等的机会。 一、消毒供应中心常见职业损伤 生物性损伤 2.锐器伤 锐器伤是常见的一种职业损伤。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素。锐器伤是一种由医疗锐器，如注射器针头、缝针，各种穿刺针、手术刀、剪刀、等造成的意外伤害。 3.负重伤 负重伤是指护士由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。 一、消毒供应中心常见职业损伤 负重伤 二、消毒供应中心常见职业损伤的原因 1.生物性职业损伤的原因 （1）与针刺伤有关的操作：导致护士职业暴露的主要原因是污染的针头刺伤或其他锐器伤