牙科护士礼仪之表情信息.x —培训课件.ppt

资料收集保存的时间性、完整性、使用性、保密性 由于事件有发生、发展、终止过程，因此具有资料的完整性。其结果是否达到预期，成功或失败均在收集的范围之内。 真实的资料才是可以借鉴的东西，对它的分析、事件的讨论与结论才有意义，才具有使用性和借鉴性。对于重大政治影响、社会效益、经济效益的资料文件应当及时收集，妥善保管，定以密级、交付档案室管理，防止内容泄露及资料流失。 透析护理资料信息管理的内容 护理信息的处置 护理信息的管理 透析护理资料信息的收集 透析护理资料信息管理的内容 透析护理资料信息的收集：透析护理资料信息主要来源于透析护理基础工作中的采集 护理工作中为患者制作的各种报表：出入患者登记表、患者基本情况登记表、患者治疗统计表、患者医疗月小结表、血管通路登记表，患者饮食状况调查表等，患者透析病历其他辅助科室的检验报告单、统计数据等 护理实施中记录的各种情况：患者血液透析（血液滤过、血浆置换、血液吸附等治疗）记录、患者营养指导评价、护理计划评价、护理工作方法比较等 护理信息资源的共享：为了提高护理技术，同行业间各单位护理信息传递、反馈相互沟通，护理业务间的交流形成护理信息资源 透析护理资料信息管理的内容 护理信息的处置： 护理工作中常应当对收集到的大量护理信息数据进行归类整理，由于画表费事繁琐，有条件的可以应用电脑进行数据库整理，或利用Excel制表，化繁为简，便于录入、便于查找、便于统计处理。也可以做成相应的数据库，通过良好的资料信息处理可以去粗取精、去伪存真，归纳总结，非常便于储存信息和利用信息。操作中要注意及时保存和备份，防止丢失，防止病毒攻击。 医保透析次数月统计表 2015年2月 序号 姓名 HD HDF 无肝素 HP CRRT TPE 透析治疗方法、具体日期及费用登记 2015年3月 姓名 上月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 本月 张** 结余400元 3HDF 6 9 12 15HDF 18 21 24 27 30HP 交费4980 4980元 6HD 2HDF 1HP 透析护理资料信息管理的内容 护理信息的管理： （1）组织学习护理信息管理的相关知识和技能，建立制度，提高护士对收集护理信息重要性的认识； （2）加强护理人员的专业知识、新业务技术的学习，提高护士对信息的收集、分析、判断和紧急处理的能力 透析护理资料信息管理的内容 护理信息的管理： （3）定期收集整理资料信息，定期录入，定期检查资料信息收集整理的各种工作，把对资料的整理纳入工作日程； （4）及时总结、传递、反馈信息，充分利用信息资源，提高护理工作质量和技术能力。 谢谢！ 血液净化医疗机构的资料管理 徐州矿务集团总医院 张冬梅 二 零一五年三月 目 录 资料的分类 1 资料的收集与整理 2 透析护理资料信息管理的内容 3 资料的分类 资料收集的意义： 1、收集资料信息，进行科学整理和保管并充分利用，是总结经验提供鉴赏，促进事业发展的百年大计。 2、科学的分析总结和借鉴经验使我们少走弯路，为今后无论是医院管理还是医学科学的发展承上启下指明了方向。 资料的分类 资料收集的意义： 3、由于血液净化是新兴的医疗事业，随着技术的不断进步与设备的不断更新和突发猛进的向前发展，来自各方面的资料信息多，相互合作多，涉及医疗护理、行政管理、经济效益、社会效益、医疗保险、法律制度方方面面的问题。 资料的分类 资料收集的意义： 4.无论日常医疗护理工作与行政管理系统，从工作理论方法到工作质量控制各方面都需要经验的积累和科学的总结，需要变革现状跟上时代发展。因此来自各方面的工作资料信息非常可贵和重要，需要很好地收集、分类、处理。 资料的分类 资料文件分为以下4部分： 办公行文 工作资料 患者资料 科研资料 办公行文的产生 1.医院行政公文 （1）来自上级领导：通知、公告、工作规定、工作情况通报、各种批示等。 （2）来自科室上报：请示、汇报、工作计划、总结、 申请方案执行等。 2.科室制定文件、规章、制度、工作方案、整改措施、事件备忘录、大事记、会议记录、决议等。 办公行文的产生 3.医疗工作产生的文件报表 医疗护理计划、方案、总结、保管、重要事件及医疗事故分析、重要医疗护理质量检查报表结论；月、年工作量统计（总治疗次数及分类、总治疗人数）、工作量与经济效益分析、上报卫生行政部门的临床数据等。 4.科室经济管理资料 医用耗材进账登记、物品使用登记；每个月科室财务报表，奖金审批和发放表等。