肺复张策略治疗内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征效果的比较研究.pdfVIP

海军总医院学报2008年3月第21卷第1期 7 肺复张策略治疗内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征效果的比较研究 刘于红 ，邹日坤 ，张志成 ，段蕴铀 ，张 萍 ，单 毅 ，李大伟 ，王爱丽 ，帅维正 ，韩志海 ，孟激光 (1．海军总医院重症医学科，北京 100037；2．呼吸内科 ) 摘要：目的 对比研究肺复张策略对肺内／$b源性急性呼吸窘迫综合征治疗效果。方法 18例急性呼吸 窘迫综合征机械通气的患者，分肺内源性组和肺外源性组，其中肺内源性急性呼吸窘迫综合征 1O例，肺外源 性急性呼吸窘迫8例。在肺保护性通气策略基础上行肺复张，在镇静、非肌松状态下，采用高水平持续正压通 气，呼吸末正压为40 cm HzO，持续时间40 s。结果 与肺复张前比较，两组复张后10 min、30 min、1 h、2 h动 脉血气分析氧饱和度、动脉氧分压均有提高(PO．05)，两组比较肺外源性组升高较为明显(P0．05)；复张 前后两组二氧化碳分压均无明显变化(PO．05)，呼吸系统顺应性在复张后明显提高(P0．05)；气道峰压、 平台压、中心静脉压、平均动脉压在复张过程中时提高(PO．05)，但复张后5 min与治疗前比较没有明显变 化(PO．05)；复张前后心率没有明显变化(PO．05)。结论 肺复张措施对急性呼吸窘迫综合征患者能改 善氧合、对血流动力学影响短暂、安全有效，对于肺外源性急性呼吸窘迫综合征治疗效果更明显。 关键词：急性呼吸窘迫综合征；肺复张策略 中图分类号：R563．8 文献标识码：B 文章编号：1009—3427(2008)01～0007—04 Comparative Study on Recruitment Maneuvers in Acute Respiratory Distress Syndrome Caused by Pulmonary and Extrapulmonary Disease L U Yu-hong ，ZOU Yue—kun ，ZHANG Zhi-cheng ，DUN Yun—you。，ZHANG Ping ， SAN ，L Da—wei ，WANG Ai—li ，SHUAI Wei-zheng ，HAN Zhi—hai ，MENG ji—guang (1．Department of Intensive Care Unit，Naval General Hospital，Beijing 100037，China； 2．Department of Respiratory，Naval General Hospital，Beijing 100037，China) Abstract：Objective To study the clinical effects of lung recruitment maneuvers(RM ) combined with lung protective strategy in acute respiratory distress syndrome(ARDS) caused by pulmonary and extrapulmonary disease(ARDSp／ARDSexp)．Methods Eighteen ventilated patients with ARDS underwent RM using a pressure of 40 cmH2 O for 40s，without any neuromuscular blocking agents．Results Compared with before RM，both arterial oxy— gen saturation (Sa02)and partial pressure of arterial oxygen (PaO2)were significantly increased in 10 min、30 min、1 hr a