腹腔镜胃间隔捆扎术4例的护理体会.pdfVIP

簸床医学i 医学信息2008年4月第21卷第4期Medical Informati 0n_A pr_2008．Vo1．21．No．4 腹腔镜胃间隔捆扎术4例的护理体会 耿汇涓，李少平，程卫红 (河南省新乡医学院第一附属医院，河南卫辉453100) 腹腔镜胃间隔捆扎术(1aparoscopic vertical bandedge gas— 2．1术前护理 troplasty，LVBG)是一种刚刚在我国开展的减肥手术，它适用 2．1．1 心理护理 虽然患者是自愿要求减肥手术的，但对新 于重度单纯性肥胖症患者，手术在腹腔镜下利用切割吻合器 技术仍缺乏了解，担心手术是否成功。护士应主动关心安慰 在胃贲门下方间隔出一个20～40 ml的胃小囊，胃小囊与原 患者，做好解释，向患者及家属说明此手术方式是可逆的，讲 胃有一个1．1 cm直径的通道[1】，术后胃容量减少至原来的1／ 述腹腔镜下术式的优点及可靠性，以消除患者心中的顾虑， 9大小，进少量饮食就有饱胀感，饮食得到控制而达到减肥目 使患者对接受手术有足够的信心，以最好的精神状态迎接手 的。手术成功的标准以维持体重减轻达超重部分的50％。我 术。 科对4例单纯性肥胖症患者实施了腹腔镜胃间隔捆扎术，均 2．1．2 术前宣教 介绍术前需做哪些准备，术中安置的体位 康复满意出院。现将护理体会报告如下。 及术后注意事项，可能出现的不适，应如何配合及预防。讲解 术后早期活动的好处，指导患者深呼吸，学会有效咳嗽，讲述 1临床资料 咳嗽的重要性及咳嗽时如何保护伤口。指导床上翻身和下床 1．1一般资料 活动的技巧，指导术后饮食原则。 本组4例肥胖症患者，经住院检查无内分泌异常，排除 2．1．3 胃肠道准备 术前1 d予番泻叶10 g泡服或便塞停3 病理性肥胖，确诊为单纯性肥胖。4例患者均为女性，年龄分 片口服以排空肠内粪便积气，术前禁食12 h，禁水6 h，术前 别为16、45、23和30岁，人院时体重分别为114、115、83和 留置胃管、尿管以排空胃和膀胱，充分暴露术野，减轻手术难 75kg，身高分别为161、165、159和155cm，BM1分别为44、 度。 42、33和31。4例患者均从幼儿时期2～3岁开始食欲增加，引 2．1．4 病床、手术推床的特殊准备 因病人过度肥胖，应选择 起体重增加。近年来1例偶感心慌、气促、活动不便，1例夜间 比较结实的较一般床宽的病床、手术推床，以确保安全。 平卧时出现心悸、胸闷，时有双下肢浮肿，活动不便。2例无此 2．1．5 手术床的要求 因病人体重重，术中需要头高脚低右 症状。4例患者均使用过减肥药或抽脂减肥手术治疗，体重减 倾位，应将病人妥善固定在坚实而宽的手术床上，防止病人 轻不明显，出现自我形象紊乱。住院7-13d，术后住院4～7 d。 在手术时出现意外。 1．2治疗效果 2．2术后护理 本组4例单纯性肥胖症患者经LVBG治疗及有针对性 2．2．1 特殊卧位及生命体征观察 由于患者肥胖，术后应去 护理后，无1例出现术后并发症，体重均减轻理想，心悸、胸 枕侧卧位，这不仅使患者感到舒适，更有利于呼吸和血液回 闷、气促、不能平卧和浮肿缓解，行动灵活，信心增强，精神状 流。并给予低流量吸氧，严密监测Bp、P、R、SpO ，每6 h测量 态良好，见表1。 体温1次，术后6 h可以半卧位，嘱禁食禁水至胃肠功能恢 表1 4例LVBG治疗、护理后的减肥效果(kg) 复。 2．2．2 术后并发症的观察和