第13章分支杆菌属.pptVIP

* 发现和治疗痰菌阳性者 * 新生儿接种卡介苗 预 防 直接面视下的督导化疗 （Directly Observed Treatment Strategy，DOTS） * 标准化短程化疗方案：联合使用一组特效抗结核药物 * 六项原则：早期、联合、规律、适量、全程、督导 一线 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 二线 阿米卡星 卷曲霉素 丙硫异烟胺 氧氟沙星 帕星肼 治 疗 第二节 麻风分枝杆菌 （Mycobacteriu leprae） 形态染色：与结核分枝杆菌相似 培养特性：典型胞内菌，不能人工培养 动物模型：犰狳（qiuyu） 抵 抗 力：较强，耐干燥、耐低温 一、生物学性状 二、致病性与免疫性 易感人群：人 传播途径：直接接触、体液或由飞沫 潜 伏 期：一般是6个月至5年 所致疾病：麻风、麻风结节 瘤型麻风：多组织、脏器，严重，传染强 结核样型麻风：皮肤 三、微生物学检查法 标本：患者鼻黏膜或皮损处取材 检查：抗酸性染色、显微镜检查 抗酸染色结果： 瘤型麻风患者一般阳性 结核样型麻风患者一般阴性 预防：无有效疫苗 BCG有一定效果 早发现、早隔离、早治疗 治疗：砜类，如氨苯砜等 利福平 多种药物联合治疗 四、防治原则 复习思考题 1. 结核分枝杆菌的生物学特性？ 2. 结核分枝杆菌致病物质及感染特点？ 3. 结核菌素试验原理、结果判定与用途？ 中英文关键词 结核分枝杆菌 Mycobacterium tuberculosis 卡介苗 BCG 有菌免疫 Infection immunity 麻风分枝杆菌 Mycobacteriu leprae 课外阅读资料目录 1. 马屿,朱莉贞,潘毓萱.《结核病》，人民卫生出版社，2006 2. 唐神结,高文.《临床结核病学》.人民卫生出版社, 2011 专著 文献 [1] Stephen D Lawn, Alimuddin I Zumla. Tuberculosis. 2011. Lancet 378: 57–72. [2] Pawlowski A, Jansson M, Sk?ld M, Rottenberg ME, K?llenius G. Tuberculosis and HIV Co-Infection. 2012. PLoS Pathog 8(2): e1002464. * 医学微生物学 分枝杆菌属 结核分枝杆菌 形态、染色、培养特性和抵抗力 结核分枝杆菌感染的免疫特点 结核菌素实验的原理、结果判断和应用 微生物学检查和防治原则 麻风分枝杆菌 形态、染色和致病性 结核分枝杆菌感染的免疫特点 重点 重点与难点 难点 * 胞壁中含有大量脂质——抗酸杆菌 * 大多生长缓慢 * 致病物质为菌体成分，无内外毒素，无芽孢、无鞭毛 * 致病多为慢性 分枝杆菌属特点 分枝杆菌分类 * 结核分枝杆菌 * 牛分枝杆菌 * 麻风分枝杆菌 * 非结核分枝杆菌 部分为条件致病菌 致病菌 第一节 结核分枝杆菌 （Mycobacterium tuberculosis） 全球 感染 约20亿 现患 2000万 死亡 300万/年 我国 活动性肺结核患者 500万 死亡 13万/年 结核病流行现状 一、生物学性状 * 细长略弯（1～4）?m ×0.4?m ，有时呈分枝状 * 有微荚膜、无芽胞、无鞭毛? * 齐-尼抗酸染色阳性 形态与染色 菌膜 2.培养特性 专性需氧 * 营养要求高 改良罗氏培养基 * 生长缓慢 3~4周形成可见菌落 * 兼性胞内菌 巨噬细胞 不活泼 糖发酵 触酶试验 (H2O2) 热触酶 试验 结核分枝杆菌 - + - 非结核分枝杆菌 - + + 生化反应 较强，与脂质有关 四怕 怕湿热 怕酒精 怕紫外线 怕抗痨药物 四抗 抗干燥 抗酸碱 抗碱性染料 抗青霉素等 抵抗力 * 形态结构 * 耐药性 * 毒力——卡介苗 变异性 巴斯德研究所的Calmette和G