瘢痕子宫足月分娩方式及妊娠结局临床分析.docVIP

瘢痕子宫足月分娩方式及妊娠结局临床分析 　　[摘要]目的 研究瘢痕子?m足月分娩方式及妊娠结局。方法 选取2013年3月～2016年3月我院接诊的瘢痕子宫足月妊娠产妇作为研究组进行研究，并选择同期接诊的80例非瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇作为对照组进行对比分析。比较分析两组产妇的分娩方式及妊娠结局状况。结果 80例瘢痕子宫患者中，71例患者行剖宫产，占88.75%，9例患者行阴道试产，占11.25%；71例剖宫产患者中，26例患者不具有阴道试产指征，占32.50%，45例患者因家庭及个人意愿等因素行剖宫产，占56.24%；阴道试产的9例患者中，7例成功，2例转为剖宫产手术。研究组患者的术中出血量明显多于对照组（P0.05）。研究组患者中产后出血（8.75%）、切口愈合不良（11.25%）、新生儿窒息（8.75%）及产褥病（12.50%）的发生率均明显高于对照组（1.25%、2.50%、1.25%、3.75%），差异有统计学意义（P0.05）.Patients in the research group had an obviously higher percentage of occurrence in postpartum hemorrhage （8.75%），poor wound healing （11.25%），neonatal asphyxia （8.75%） and the puerperal disease （12.50%） than the patients in the control group （1.25%，2.50%，1.25%，3.75%），and the differences were statistically significant （P 　　[Key words]Cicatricial uterus；Delivery mode；Pregnancy outcome；Vaginal delivery 近年来，随着剖宫产手术的广泛开展和剖宫产技术的不断成熟，剖宫产术后瘢痕子宫的发生率也逐年升高，进而导致剖宫产术后再次妊娠的发生率也逐年升高[1-2]。目前，临床中对于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的选择及母婴结局状况尚不明确[3-4]。为进一步对剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇的分娩情况及妊娠结局进行明确，本研究对80例瘢痕子宫剖宫产产妇进行研究，对分娩方式及妊娠结局进行分析，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年3月～2016年3月我院接诊的80例瘢痕子宫足月妊娠产妇作为研究组进行研究，并选择同期接诊的80例非瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇作为对照组。整个研究均在患者知情同意下进行，并且经过我院医学伦理委员会的批准和认可。研究组80例产妇年龄28～33岁，平均年龄（28.67±2.43）岁；产妇均为二次分娩，且首次分娩为剖宫产；距离首次剖宫产2～9年，平均（5.23±1.44）年；孕龄36～42周，平均孕龄（38.23±3.21）周。对照组80例产妇年龄27～36岁，平均年龄（28.12±3.12）岁；孕龄36～40周，平均孕龄（37.19±2.89）周。两组的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 研究组使用剖宫产术对患者实施手术，具体为：瘢痕子宫足月妊娠产妇进行剖宫产手术治疗。对照组使用经阴道分娩对患者实施手术。具体为：产妇在助产士进行助产或者应用产钳助，接诊的80例非瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇作为对照组进行对比分析。对符合阴道顺产的产妇进行阴道试产。阴道试产指针：①首次剖宫产手术所选择的部位为子宫的下段，且产妇未出现术后感染；②距离上次剖宫产2年以上，且未出现胎位的异常及头盆不称，胎儿体重2.5～4.0 kg。依据上述指征，可建议产妇进行阴道试产，但是如产妇及其家属强烈要求进行剖宫产，可再次进行剖宫产 1.3观察指标 比较分析两组产妇的分娩方式（剖宫产、阴道分娩）及妊娠结局状况（产后出血、切口愈合不良、新生儿窒息及产褥病），并对患者术中出血量、分娩时间、住院时间、子宫瘢痕厚度及新生儿Apgar评分进行评定分析。新生儿Apgar评分满分为10分，0.05）（表1） 2.3两组妊娠结局的比较 研究组患者产后出血、切口愈合不良、新生儿窒息及产褥病的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 　　综上所述，瘢痕子宫再妊娠产妇符合阴道试产指征时，可进行阴道试产，对于分娩方式的?x择要从多方面进行考虑和评估。在整个产程过程中，运用产钳、吸盘等可缩短第二产程，降低剖宫产的发生率，进而改善妊娠结局 [参考文献] [1]陆宣平，陈友国，韩冰，等.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展[J].实用妇产科杂