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瘢痕子宫阴道分娩进行产程管理效果观察 　　[摘要] 目的 观察瘢痕子宫阴道分娩进行产程管理的效果。 方法 选取2016年3～10月我院60例瘢痕子宫阴道分娩产妇作为观察对象，采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各30例，对照组行常规管理，干预组进行科学有效的产程管理，对比两组产妇分娩前后的HAMA评分，及其他各?临床观察指标包括第一产程、第二产程所用时间、产后出血情况及新生儿窒息发生率。 结果 干预组与对照组产妇分娩前HAMA评分比较，差异不显著（P0.05）。分娩后，干预组和对照组产妇的HAMA评分分别较干预前显著降低，且干预组产妇的HAMA评分显著低于对照组，组间比较，差异具有显著性（P0.05）. After delivery， the HAMA scores of the intervention group and the control group were significantly lower than those before the intervention.The HAMA score of the intervention group was significantly lower than that of the control group， and there was significant difference between the two groups（P 　　1.1研究对象 选取2016年3～10月我院60例瘢痕子宫阴道分娩产妇作为观察对象，身体健康，无先兆子宫破裂、头盆不称和其他严重内科并发症；各项指标均符合阴道分娩指征，且同意并选择阴道试产。其中产妇年龄最小的为22岁，最大的产妇年龄为42岁，平均年龄（35.3±11.6）岁。将入选的60例产妇采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各30例，两组的年龄、平均孕周及再次妊娠距首次妊娠间隔等临床资料组间对比显示，差异不显著（P0.05），具有可比性。两组产妇的临床资料比较见表1 1.2 方法 对照组予以常规管理，干预组进行科学有效的产程管理，具体内容如下 1.2.1 心理干预 瘢痕子宫产妇由于担心阴道分娩的风险，易造成紧张、焦虑等负性心理，因此对行阴道分娩的瘢痕子宫产妇应积极做好心理护理和心理疏导，多与孕妇进行积极的沟通和交流，耐心回答产妇提出的各种疑问，让产妇了解瘢痕子宫的相关知识，给予感情上的支持和安慰，使其消除对阴道分娩的焦虑、恐惧心理，能够有效放松，积极配合，以提高阴道分娩的成功率[2] 1.2.2 产程观察 产前对产妇行详细检查，准确测量盆骨大小、前次妊娠剖宫产手术切口及软产道情况，了解宫颈成熟度评分、胎头位置大小及宫底高度等。进入第一产程时，密切关注产妇的?m缩、胎心音及宫口扩张情况，第二产程指导产妇学会使用腹压及选取半坐半卧的体位。第三产程为产妇注射催产素，并检查产妇是否存在子宫或产道裂伤，密切观察产妇的生命体征和新生儿情况。其中，当产妇宫口开大3 cm予吸氧、严密观察宫缩情况及胎心变化，给予全程陪护及胎心监测。观察腹部是否有病理性缩腹环、是否有血尿[3-4]。询问宫缩间歇期是否有子宫下段压痛。宫缩不规律时可刺激乳头促进子宫收缩，也可予缩宫素调整宫缩，也可在胎心监护下宫缩间歇期人工破膜，诱发宫缩。若有胎位异常，可予体位纠正观察，宫口开全后指导孕妇正确运用腹压，常规会阴侧切，必要时给予阴道助产。产后常规行宫腔探查，了解子宫下段瘢痕有无裂开。本组60例阴道分娩病例中，12例宫腔探查时感子宫下段瘢痕处有凹陷感，行 B 超检查，均无子宫肌层连续性中断；产后2 h 内每隔 15 min 观察子宫收缩及阴道流血情况，产妇回病房后注意观察恶露及切口情况，做好饮食卫生、母乳喂养宣教指导等 1.3 评价指标 1.3.1 焦虑心理评价 由责任护士分别于产妇分娩前及分娩后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑心理状况进行评估，HAMA评分18分为阳性[5] 1.3.2 产后出血定义[6] 胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 mL者，称为产后出血 1.4 统计学方法 采用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析，其中率的比较采用χ2检验，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P0.05）。分娩后，干预组和对照组产妇的HAMA评分分别较干预前显著降低，且干预组产妇的HAMA评分显著低于对照组，组间比较，差异具有显著性（P 　　[2] 侯桂玉.瘢痕子宫阴道分娩70例临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：65-66. [3] 林雪芳，陈艳.瘢痕子宫阴道分娩46例临床分析[J].浙江实用医学，2015，8（20）：265-266.