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组合式输尿管软镜处理肾下盏结石临床分析 　　【摘要】 目的 分析临床应用组合式输尿管软镜治疗肾下盏结石的价值。方法 124例肾下盏结石患者， 随机分为A组与B组， 各62例。A组患者采用组合式输尿管软镜治疗， B?M患者采用经皮肾镜取石术治疗。观察两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于B组， 差异均具有统计学意义（P2 cm时， 清除率仅为33%左右[4-7]。随着微创技术的发展， 肾下盏结石开始采用经皮肾镜取石术治疗， 此种术式在碎石时， 采用气压弹道或钬激光， 碎石后， 结石碎片通过灌注泵水压冲洗出， 无法冲出时采用取石钳取出， 有效的提升了结石清除率， 治疗效果良好。但在应用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石患者时， 由于取石通道比较粗， 会增加出血量， 而且结石过大时， 手术时间会延长， 提升术后并发症的发生风险 近年来， 临床上越来越多的采用输尿管软镜治疗肾下盏结石， 输尿管软镜具有灵活性高、侵入性低的优点， 有效的提升了结石清除率[8-12]。组合式输尿管软镜为其中一种， 软镜经过特殊设计， 组成部分包含光纤系统及内窥镜套管两部分， 光纤系统可重复使用， 内窥镜套管具有消毒包装、可弯曲、多通道的优势， 软镜核心价值部件被最大限度保留， 此种组合式结构操作时比较便利， 可迅速的更换外套管[13-16]。理论上， 组合式软件在治疗上尿路结石时不存在死角， 可寻找到绝大多数的结石， 但在临床实践过程中， 尽管治疗效果较高， 却并未达到理想效果， 原因为此种软镜只能单向弯曲， 加之肾下盏特殊的解剖结构， 肾盂与肾下盏的夹角≤90°时， 输尿管软镜末端自由转向会受到一定的影响， 此时， 采取手助肋脊角托举法， 即可有效的寻找到肾下盏结石， 提升结石的总清除率。在本研究中， A组患者采用组合式输尿管软镜治疗， B组患者采用经皮肾镜取石术治疗， 治疗后， A组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于B组患者， 且术后并发症发生率也低于B组， 差异均具有统计学意义（P 　　综上所述， 肾下盏结石患者采用组合式输尿管软镜治疗时， 可缩短手术时间， 减少术中出血量， 并提高?的结石清除率， 降低术后并发症发生率， 促使患者术后尽早康复， 尽早出院， 改善患者预后， 提高患者的生活质量， 临床应用价值较高， 可进一步的推广及应用 参考文献 [1] 张志超， 张景宇， 付桥. 微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石. 临床泌尿外科杂志， 2012（8）：581-582. [2] 黄丽娟， 李炯明， 刘乔保， 等. 输尿管软镜治疗不同大小肾下盏结石的比较. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2015， 9（1）：29-32. [3] 张秋爽， 张明， 张丹， 等. 钬激光联合组合式输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效――附40例报告. 中国激光医学杂志， 2015（2）：73-76. [4] 杨文增， 周可义， 赵春利， 等. 穿刺针配合输尿管软镜处理难治性肾下盏结石效果观察. 微创泌尿外科杂志， 2016， 5（4）：253-254. [5] 付昕阳， 谢宝容， 潘耀权， 等. 组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析. 现代诊断与治疗， 2016， 27（17）：3223-3224. [6] 黄云腾， 顾思平， 焦洋， 等. 组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值：附33例报告. 第二军医大学学报， 2011， 32（10）：1108-1112. [7] 杨文增， 周可义， 赵春利， 等. 穿刺针辅助输尿管软镜处理肾下盏特殊位置结石的有效性. 实用医学杂志， 2016， 32（4）：631-633. [8] 吕建林， 柳发德， 唐庆来， 等. 组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床体会. 激光杂志， 2015（5）：28-30. [9] 张佳义， 李明， 万恩明， 等. 组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举治疗下组肾盏结石. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2015， 9（2）：26-29. [10] 丁宁， 赵瑞如， 谢萍. 新型组合式输尿管软镜用于肾下盏结石手术的护理配合. 护理与康复， 2016， 15（4）：393-394. [11] 李明， 何华， 万恩明， 等. 组合式输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石57例报道. 中国微创外科杂志， 2014， 14（2）：140-142. [12] 丁业飞， 刘红耀， 任耀强. 新型组合式输尿管软镜钬激光治疗肾结石的疗效分析. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013（24）： 11420-11423.