老年尿路上皮肿瘤患者经吉西他滨辅助化疗后生存率状况探究.docVIP

老年尿路上皮肿瘤患者经吉西他滨辅助化疗后生存率状况探究 　　[摘要] 目的 探?老年尿路上皮肿瘤患者经吉西他滨辅助化疗后的生存率状况。 方法 选取经尿路上皮肿瘤术后病理学确诊42例老年尿路上皮肿瘤患者，随机分为两组，每组21例。化疗前均给予5HT3受体拮抗剂及地塞米松，对照组给予紫杉醇联合奥沙利铂方案，研究组予吉西他滨联合奥沙利铂方案，均28 d 1个疗程，连续治疗3个疗程。检测外周血T细胞亚群和肿瘤相关标志物水平，评估生活质量，长期随访并详细记录存活时间，比较治疗效果和生存率。 结果 与治疗前比较，两组外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+降低（P 　　[Key words] Gemcitabine； Urothelial tumor； Chemotherapy； Survival rate 尿路上皮肿瘤（urothelial tumors，UT）是泌尿系常见疾病之一，有多发性特点[1]。故一处发病，应关注整个尿路的病变。累及肾盂和输尿管的UT占肾肿瘤5%～7%，约占全部UT的5%[2]。但UT好发于膀胱，故以膀胱癌最常见，且男性发病率远高于女性[3]。其病理主要表现为移行性膀胱尿路上皮肿瘤[4]，典型症状是间歇性肉眼血尿，基于间歇性与无痛特性，临床延误及时就诊时有发生。UT是相对少见的恶性肿瘤，存在高恶性程度倾向，预后差[5]，因此需早诊断、早治疗。UT为化疗敏感性肿瘤，传统MVAC（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）方案是晚期和转移性UT经典和标准化疗方案，但中位有效时间仅12～14个月[6]，且毒副反应严重、死亡率高。因此，积极探索UT最佳化疗方案具有重要临床价值。吉西他滨是新型去氧胞苷水溶性抗癌药物，广泛被应用于各种癌症治疗。故本文将使用吉西他滨辅助化疗治疗老年尿路上皮肿瘤患者，以探讨其对生存率的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月在我院收治的42例老年尿路上皮肿瘤患者，根据随机数字表法分为两组，每组21例。对照组男16例，女5例。年龄54～75岁，平均（64.87±8.37）岁。原发部位：肾盂1例，输尿管6例，膀胱14例。分期：局部晚期4例，局限性3例，转移性14例；研究组男17例，女4例。年龄56～78岁，平均（65.17±9.09）岁。原发部位：肾盂2例，输尿管8例，膀胱11例。分期：局部晚期6例，局限性5例，转移性10例。两组基线特征比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：均经尿路上皮肿瘤术后病理学确诊，且存在明确测量病灶；常规检查（血尿常规及肝肾功能等）均无异常；KPS评分≥70分，预计生存期6个月，能耐受化疗；经本院医学伦理会审核通过，本人或家属签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：伴严重肿瘤并发症或发生远处转移；伴其他恶性肿瘤或疾病能影响结果判定；严重心、肺、脑等重要器官功能障碍；存在化疗禁忌证；入选前3个月内经其他抗肿瘤方法治疗；精神疾病史，依从性差或病例资料不完整，无法长期随访 1.2 干预方法 对照组：予紫杉醇（安素泰，60 mg/瓶，Hospira Australia Pty Ltd，批准文号80 mg/m2，第1、8天静脉点滴；奥沙利铂（艾恒，50 mg/瓶，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字85 mg/m2，第2天静脉点滴。研究组：予吉西他滨（健择，200 mg/瓶ELI LILLY AND COMPANY，1000 mg/m2，第1、8天静脉点滴；奥沙利铂85 mg/m2，第2天静脉点滴。两组均28 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。化疗期间动态检测血常规，Ⅱ级以上骨髓抑制予G-GSF辅助治疗 1.3 观察指标 1.3.1 外周血T细胞亚群 均采取治疗前、后晨起空腹肘静脉血3 mL，采用美国Beckman Coulter公司生产的流式细胞仪和配套试剂检测外周血T淋巴细胞亚群水平，即CD3+、CD4+CD8+，并计算CD4+/CD8+比值 1.3.2 肿瘤相关标志物 采用ELISA法检测血清肿瘤相关标志物水平：角蛋白19片段（CYFRA211）、糖分解烯醇酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）以及糖类抗原125（CA125），?剂盒均为南京金益柏生物科技有限公司生产，并严格在说明书指导下操作 1.3.3 生活质量 1990年我国制定肿瘤生活质量（QOL）评分标准评估生活质量[7]，共包含12条目，每条目1～5分，总分为各条目分值总和，满分60分，并选取食欲、精神、睡眠、疲乏4个条目作为依据判断。其分级如下，极差：≤20分；差：21～30分；一般：31～40分；较好：41～50分；良好：51～60分。采用Karno