胸下段食管癌经左胸及右胸入路手术效果比较.docVIP

胸下段食管癌经左胸及右胸入路手术效果比较 　　[摘要] 目的 探究在胸下段食管癌进行治疗的过程中，使用左胸与右胸入路手术的效果。方法 针对方便选取该院2012年5月―2014年6月间收治的80例胸下段食管癌患者进行治疗，按照随机序号法进行均分，纳入对照组和观察组，观察患者手术情况和恢复时间、2年期存活率和并发症情况。结果 两组患者的手术手术情况和恢复时间比较均无明显差异；两组患者2年期存活率无明显差异，组间比较差异无统计学意义（P0.05）。两组患者的并发症比较，左胸组2.5%明显较少（右胸组为10.0%），组间比较差异有统计学意义（P0.05）， and the incidence rate of complications in the left chest group was obviously lower than that in the right chest group （2.5% vs 10.0%）， and the difference was statistically significant（P0.05），故可比。 　　1.2 方法 针对左胸组患者选择在左侧进行手术入路，首先需要对患者进行麻醉干预，入路在左侧的第6肋间，切口完成后对于患者的胸部淋巴结进行清扫，胸内淋巴结的清扫包括患者的气管旁淋巴结、下段食管旁淋巴结、中纵膈中段食管旁淋巴结等，同时将胃部通过膈肌进行游离，此后将腹腔内的淋巴结进行清扫；然后对患者进行食管胃胸内吻合。后对患者做好感染的预防和干预，并持续观察患者的临床情况，在其出现任何异常时均需要及时采用有效措施进行干预，同时做好临床相关记录。针对右胸组患者在其右侧进行手术入路，麻醉方法和左胸组相同，入路在右侧的第5肋间，后对患者进行相应的淋巴结清扫以及食管胃胸内吻合，胸内淋巴结的清扫包括患者的气管旁淋巴结、下段食管旁淋巴结、中纵膈中段食管旁淋巴结等，此后同样需要对患者进行感染的预防和干预。后持续观察两组患者情况，并做好相关统计 1.3 观察指标 观察患者的临床情况，包括患者手术中的出血量，患者手术用时，手术后患者出院时间等，按照组别对患者进行相应数据的记录，并在组间计算其平均值，后比较两组患者情况。针对患者手术治疗出现的并发症情况进行统计，比较两组患者的并发症发生情况，同时统计其并发症发生率后做一比较，并发症发生率为并发症发生例数除以总例数，所得数据乘以100%即可。后针对患者进行至少为期2年的随访，随访过程中需要观察是否出现相应的继发性并发症现象，同时观察患者的存活率，并比较两组数据 1.4 统计方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，计量资料用（x±s）表示，同时采用t检验，P0.0 2.2 两组患者的手术后并发症比较 两组患者的并发症比较，左胸组明显较少，组间比较差异有统计学意义（P0.05） 3 讨论 在临床针对于胸下段食管癌进行分析的过程中发现，肿瘤随着时间的发展往往??出现不同程度的转移现象，此时病情对于患者的影响不仅仅表现在健康方面，如果不经过及时治疗，患者的生命安全很可能受到严重威胁[2]。此时积极对患者进行有效的治疗就成为我们共同关注的问题，我们对临床相应的治疗方法提出的要求为，不仅能够对患者的原发疾病进行良好干预，还能够在手术后减少患者出现相应并发症的可能，确保患者能够及时恢复，进而改善患者的预后。而随着我国社会经济的不断转型，人们的生活水平也出现一定的提高，此时进行相关治疗的过程中，对于治疗效果往往抱有较高的期许，但是我们面临的又一问题，即是对患者手术的入路选择[3]。目前临床常用的两种手术入路就是左侧入路和右侧入路，其在临床中所具有的特点各有不同，一般在进行右侧入路的过程中，对于患者的上纵膈显露相对清晰，此时对患者进行上纵膈淋巴结清扫能够较为彻底，而左侧入路则很难充分显露患者的纵膈淋巴结，只有淋巴结肿大至一定程度后才能够切除[4]。但是右侧入路的局限性在于，常常需要在患者的腹部和胸部进行切口，增加患者的创伤，创伤的增大可能会增加患者在手术中出血量升高的可能，同时使得患者在恢复的过程中，出现并发症的几率明显增大[5]；而左侧入路的优势则在于，对于患者进行手术的过程中，切口仅在患者的左侧即可，对于患者的创伤减小，此后患者在恢复的过程中并发症能够减少，则有效避免了患者在治疗和恢复中出现右侧入路中的相关问题，进而确保患者手术后恢复的妥善性和良好性，这对于患者生活质量的提高具有一定程度的意义[6]。因此我们在针对患者进行治疗的过程中，建议根据患者的实际情况选择手术入路，但是针对患者身体情况较差患者，其一般耐受性会相对较差，对于手术耐受性不好的患者，建议选择进行左侧入路，因为其能够减少患者并发症的发