莫沙必利联合金双歧治疗便秘型肠易激综合征疗效观察及护理体会.docVIP

莫沙必利联合金双歧治疗便秘型肠易激综合征疗效观察及护理体会 　　【摘要】 目的 探?胃肠动力药莫沙必利分散片与微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联合治疗便秘型肠易激综合征（IBS）的临床疗效及护理方法。方法 58例便秘型IBS患者随机分为联合治疗组（31例）和对照组（27例）。联合治疗组给予莫沙必利分散片联合金双歧口服， 对照组给予莫沙必利分散片联合谷维素片口服， 两组均配合积极合理的护理措施， 比较两组治疗效果。结果 治疗8周后， 联合治疗组总有效率为87.10%， 明显高于对照组的62.96%， 差异具有统计学意义（P 　　肠易激综合征（irritable bowel syndrome， IBS）是一种常见的功能性胃肠病， 是以腹痛或腹部不适、伴有大便性状异常和排便习惯改变为特征的临床综合征。根据排便异常的情况， 将IBS分为：腹泻型、便秘型、混合型。近年来， IBS发病率呈上升趋势， 在亚洲人口中其发病率为1%～9%[1]。目前尚无有效的治疗方法， 临床上以调节肠道功能和对症治疗为主。本研究以莫沙必利分散片联合金双歧治疗便秘型IBS， 观察临床疗效， 从而探讨治疗方法以及相关护理经验 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2012年1月～2016年12月大连市普兰店区中心医院就诊， 诊断为便秘型IBS并符合纳入标准的58例患者作为研究对象， 根据随机数字表分为联合治疗组（31例）和对照组（27例）。联合治疗组男11例， 女20例， 年龄25～65岁， 平均年龄（45.3±8.9）岁， 病程1～10年， 平均病程（6.3±2.6）。对照组男10例， 女17例， 年龄30～67岁， 平均年龄（46.3±9.1）岁， 病程2～15年， 平均病程（6.1±2.5）。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 纳入标准 症状特点符合罗马Ⅲ标准的便秘型IBS [2]；排除器质性胃肠病；无其他影响消化道功能的疾病；排除肝病、肾病、心血管系统等疾病 1. 3 治疗方法 联合治疗组给予莫沙必利分散片口服， 5 mg/次， 金双歧3片/次， 3次/d， 疗程8周；对照组给予莫沙必利分散片口服， 5 mg/次， 谷维素片20 mg次， 3次/d， 疗程8周 1. 4 护理方法 1. 4. 1 饮食指导 调整饮食结构， 增加富含膳食纤维的食物， 适当多食对调治便秘有益的水果如香蕉、西瓜等。少食用肉类、油腻食物。鼓励每天饮水1500～2000 ml， 有助于刺激胃肠蠕动， 促进排便 1. 4. 2 生活指导 重建正常的排便习惯， 每天均应定时排便， 最佳时间在晨起或早餐后， 时间10～20 min。排便时注意力集中， 避免排便时看报纸、看书及玩手机等 1. 4. 3 运动指导 根据患者年龄、体力、病情等， 为其制定个体化运动计划。年轻人可选择比平常稍快速度步行或跑步、做仰卧起坐， 增加腹肌的力量；老年人避免久坐， 适当做些简单的运动如慢走等 1. 4. 4 心理干预 多数IBS患者病程较长， 常伴随焦虑、抑郁等心理及情绪变化， 心理问题又会加重便秘。寻找心理问题产生的原因并进行心理疏导， 缓解紧张、焦虑等负性情绪， 使其充分认识到心理健康在其疾病中的作用 1. 4. 5 用药指导 向患者宣教药物的作用、服用方法及可能的不良反应， 避免滥用泻药， 使患者有较好的治疗依从性。对于高龄患者， 与其家属加强沟通， 嘱咐家属增加对老人的照顾， 定时协助患者服药 1. 5 观察指标 观察两组治疗安全性（记录不良反应情况及血、尿常规和肝功能）， 记录两组治疗依从性及患者满意度[1]， 同时治疗8周后评价临床疗效 1. 6 疗效判定标准 显效：排便困难明显改善， 1～2 d排便1次， 大便性状接近正常， 腹痛、腹胀基本消失。有效：2 d左右大便1次， 粪便成形， 有时排便不畅， 腹痛、腹胀有所改善。无效：便秘、腹痛、腹胀症状无变化 1. 7 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　总之， 莫沙必利联合金双歧治疗便秘型IBS能取得明显效果， 不良反应少， 配合积极有效的健康教育和护理措施， 有利于提高患者治疗的依从性及满意度， 改善便秘型IBS的临床症状， 促进病情持续缓解， 提高生活质量 参考文献 [1] Dong YY， Zuo XL， Li CQ， et al. Prevalence of irritable bowel syndrome in Chinese college and university