血清β人绒毛膜促性腺激素、孕激素、可溶性人类白细胞抗原G动态变化在早期先兆流产结局预测中应用探究.docVIP

血清β人绒毛膜促性腺激素、孕激素、可溶性人类白细胞抗原G动态变化在早期先兆流产结局预测中应用探究 　　[摘要] 目的 探?血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕激素（P）及可溶性人类白细胞抗原G（sHLA-G）动态变化与妊娠结局的关系。 方法 选取2015年7～12月就诊于长沙市妇幼保健院（以下简称“我院”）并要求保胎的先兆流产患者为实验对象，治疗过程中自然流产者34例设为流产组，继续妊娠者106例为妊娠组，同期在我院定期常规产检的正常妊娠孕妇50例为对照组，采用酶联免疫吸附试验于妊娠第5～10周每周一次定量检测体内血清sHLA-G变化值，化学发光法测定其体内血清β-HCG、P水平。 结果 三组孕妇孕5～10周血清sHLA-G水平比较，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Threatened abortion； sHLA-G； Outcome prediction 先兆流产是孕期常见的临床病症之一，占全部妊娠的10%～15%[1]。妊娠早期通过检测相关因子来预测其发展为不良妊娠的风险，可减少不必要的保胎治疗，减轻患者心理负担。大量研究显示，先兆流产患者体内β血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕激素（P）、血清可溶性人类白细胞抗原G（sHLA-G）水平会发生变化[2-4]，本文通过联合动态检测β-HCG、P、sHLA-G变化来研究其对先兆流产结局的预测价值 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年7～12月就诊于长沙市妇幼保健院（以下简称“我院”）并要求保胎的先兆流产患者140例，年龄20～35岁，平均年龄（24±5）岁，孕龄5～8周，平均（6.56±1.60）周。治疗过程中自然流产者34例设为流产组；继续妊娠者106例为妊娠组；选择同期在我院定期常规产检的50例正常妊娠孕妇为对照组，年龄20～35岁，平均（23±4）岁，孕龄5～12周，平均（6.83±1.50）周。三组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。孕龄的确定依照孕妇的末次月经及经阴道超声测胎儿头臀长度计算 1.2 纳入标准 ①病史：停经5～12周。②症状：血性白带甚至阴道流血，数小时至数天后有或无下腹胀痛、腰骶部坠痛、酸胀等不适。③妇科体征：宫颈口闭合、未见妊娠物排出，子宫大小与孕妇停经周数相符合。④辅助检查：B超示子宫内见孕囊，有或无胚胎存及心脏搏动；尿妊娠试验阳性 1.3 排除标准 ①双胎；②保胎治愈组患者孕12周内再次出现先兆流产症状或住院期间孕龄6～10周血sHLA-G、P、β-HCG值未连续监测者；③入院后未经治疗即明确诊断为不良妊娠者；④排除夫妻双方染色体异常、孕妇糖尿病等慢性疾病及免疫性、解剖及感染性因素 1.4 研究方法 1.4.1 仪器及方法 治疗前及治疗期间每4天分别抽取两管静脉血，每管4 mL，4000 r/min离心，留置血清，一管置于2～8℃冰箱中保存，采用化学发光法检测β-HCG及孕酮水平，另一管置于-80℃冰箱中储存至检测，采用双抗体夹心法检测sHLA-G，试剂盒来自上海史瑞可生物有限公司；采用酶标仪（美国550型BIO-RAD）测定吸光度，波长为450 nm，所测为血清总sHLA-G水平 1.4.2 治疗方案 HCG 2000 IU肌内注射，一日两次，黄体酮20 mg肌内注射，一日一次，至阴道流血停止3 d后为止。治疗期间B超确诊为胚胎停育或流产者终止保胎治疗 1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，多样本均数比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P 0.05）；流产组与妊娠组孕5～10周血清sHLA-G水平比较，差异有统计学意义（P 1