典型案例--一例可达龙引发静脉炎引起的思考.ppt

一例可达龙引发静脉炎引起的思考 小儿重症医学科 患者姓名：赵××之子 性别：男 年龄：4天 患者基本信息 病案观察记录 3月16日，患儿因“心律不齐3天 ”，由门诊以“心房扑动”收入我科。 入院后，心电监护显示：患儿心率波动于190 ~210次/分之间，XXX,呼吸急促。 怀疑心脏问题，立即给予患儿进行心电图及24小时动态心电图监测。 1 2 3 病案观察记录 后经确诊，患儿所患疾病为心房扑动。 为减慢窦性心律，减少心肌氧耗，维持心输出量，减轻患儿的症状，在3月18日，遵医嘱给予患儿进行可达龙1ml/h静脉泵入。 4 5 5 病案观察记录 但1小时后，责任护士再观察时发现，新的静脉通道处仍出现了皮肤红肿的情况，但回抽药液，可见回血，药物没有外渗。 期初，我们的责任护士怀疑是留置针使用时间过长，所导致的局部不良症状，所以立即将此针拔出，又重新建立了新的静脉通道进行可达龙持续泵入。 在使用可达龙的过程中，责任护士发现，延可达龙的静脉泵入方向，出现皮肤发红，轻轻触摸此处皮肤，患儿就异常烦躁，哭闹不止。 I 作为非专科科室，可达龙 这种专科药物在我科极少 使用，对其了解也甚少。 II 引发了护士对药物的思考？ 到底是什么原因导致的呢？ II 责任护士立即去翻阅可达龙的说明书，并从网上搜索使用可达龙后可能出现的不良反应。 优点：抗心律失常常用药物，疗效好、副反应小、毒性低等。 不良反应：但其因浓度高，对血管刺激性非常大，即使无药液外渗，也有可能发生静脉炎，严重者可出现静脉硬结、皮肤破溃甚至坏死。 1 2 4 3 责任护士立即将此事报告给护士长，并与本组护理人员一起商讨如何进行静脉的保护。 讨论分析：患儿年龄小（X天），静脉纤细、皮肤嫩及可达龙的不良静脉反应导致了患儿在这么短的时间内，就出现了皮肤的红肿。 处理1：立即给予患儿泵注可达龙的静脉进行喜辽妥间断涂抹 ，以减轻局部红肿。 处理2：对于将要泵注可达龙的静脉，也预防性的涂抹喜辽妥。 由于责任护士发现的及 时且对患儿干预较早， 经过一段时间的精心护 理，患儿原先的静脉均 已完全恢复，且之后未 再发生静脉炎。 对于年幼儿，特别是新生儿，一定要重点 关注皮肤问题。班班做好交接。 对于科室的非常用药物，在使用前，一定要 充分了解药物的性质、作用及不良反应， 以免对患儿造成不良后果。 护士及时发现疑点，做出正确决策， 避免了不良后果的发生 护理经验总结 Thank You!