新农合筹资主体的利益博弈及模式创新探析.pdfVIP

! 三农问题丽英寸 ;因.，._，，，__，..:::-:-~- 匾.JiiJjIJij酝盟~~日.1I.，...[11IIJ 新农合筹资主体的利益博弈及模式创新探析 马振鹏，许彦彬，正滨 (泰山医学院管理学院，山东泰安 271016) [捕 事] 新型农村合作医疗制度运行中出现了农民逆向选择，使政府财政压力过大、医疗机构行为扭曲等问题， 三方相关利益主体陷入困境，解决这…问题通过对相关筹资主体的博弈分析，创新思维，探索改进我国新型农村合作医疗 筹资模式的新途径，使其能够实现可持续发展。 {关键词1 新型农村合作医疗制度;筹资主体:博弈;模式创新 [申朋分类号] F323.89; F224 .32 [文献栋识码] A [文章编号) 1α间叩2768(2010)10斗X57-03 取的是小而舍的独守:管理模式，这种做法尽管相对简单.但是 …、问题的提出 l::造成了条块分割、相互不能兼容的局面，增加地方财政负担。 新却农村合作医疗在制度性慕础上形成了农盹的逆向选 鼠然这样做在收入和支出两个环节降低了管理戚本，但是 择。政府信誉的缺失，导致农民对政策的认可和支持力度不够; 银行(借用社)的介入只是部分的，介入层次很低，并不能真正 定点医疗机构的确立，引发农民的不恼任感;相关主体的利益 提高新农合基金的管理和使用效率。而采用保险公词参与模 矛盾，引发参保农民的意廊上的不稳定。这』吨客观上造就了农 式，由于政府难以确保监管到位，保险公司普遍会追求一定程 民逆向选择违背了新哩!农村合作眩疗的最终目的。此外，宜 度上的盈利，往往制定的坦付线高，报销手续繁琐，补偿比例偏 传力度不够;农民认知能力欠缺:合作医疗基金安全、有放管用 低.而且很难保证新农合某~独立封闭运行。 等，也是影响新潮农村合作医疗制庶中的意要回索。以 t因素 在另…层丽上，鼠然医疗救助和新农介都是为了解决农民 集中体现为筹资机制越来越成为新农介制度发展的障碍，以上 看病就医问题，但二者各有…套独立的筹资渠道、主管部门和 存在的问题是不容忽视的，特别是稳定的、低成本的长效筹资 工作对象。医疗救助制度的运行依靠各地民政部门建立的管理 机制尚未建立起米，筹资难仍是制约新型农村合作阪疗可捋续 机构、刷新农合工作的开展则依赖于政府指导建立的单独的组 发展的瓶颈。因而，加强对新农合制度资金筹集机制的研究，破 织协调机构和始办、监管机构。四此.医疗救助和新农含在农材 解筹资闲境成了制度可待续发展的关键。 地区是完舍割裂运行的，二者在机构设立、人员配备上存在大 工、相关筹资利施虫体的博都分析 景的藏叠，导致财政支出的回大浪费。 政府主导型的新型农村合作阪疗制度虽明确提出了实行 {二}农民主体的角度 农民个人缴费、集体扶持、政府资助相结合的筹资机制，倒在