高压氧综合治疗病毒性脑炎昏迷患儿疗效观察.pdfVIP

· 50· J Henan Univ Sci Tech(Med Sci) March 2OO8 Vo1．26 No．1 2．3 两组早产儿儿并发症的比较 呼吸衰竭、肺出 肺表面张力、保持呼气时肺泡张开的作用。肺表面 血、颅内出血等并发症的发生率以治疗组为低，差异 活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，肺泡半径缩 有显著性意义(P0．05)。见表2。 小，吸气时必须增加压力，因而造成呼吸困难。由于 表1 不同胎龄的两组早产儿tIMD 增加压力亦不能使肺泡维持原有直径，使肺泡逐渐 萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧 血症和二氧化碳蓄积；严重的低氧血症和酸中毒使 肺血管收缩又致肺灌注不足；肺萎陷和肺血管收缩 所致的肺动脉高压又导致动脉导管和卵圆孑L的右向 左分流，加重了低氧程度；而低氧血症、酸中毒和肺 灌注不足等又抑制表面活性物质的合成及分泌，使 组别 n 呼吸衰竭(％)肺出血(％) 颅内出血(％) 病情进一步加重，导致肺组织缺氧、毛细血管通透性 增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成 透明膜，严重妨碍气体交换。 本研究结果证明大剂量盐酸氨溴索可能有促进 3 讨论 肺表面活性物质生成，降低肺透明膜病发生的作用。 盐酸氨溴索是一类快速排除痰液的药物，除了 两组早产儿发病情况比较治疗组明显低于对照组，差 具有较好促进呼吸道黏稠分泌物的排除、改善呼吸 异具有显著性。并且大剂量盐酸氨溴索可预防HMD 状况作用外，加大剂量使其血药浓度达到一定的数 并发症的发生。呼吸衰竭、肺出血、颅内出血等并发 值后，即发挥出特殊效能。大剂量盐酸氨溴索主要 症的发生率均以治疗组为低，差异有显著性意义。 有3个方面的作用，并且存在剂量依赖性：①促进肺 泡表面活性物质生成，降低肺泡表面张力，防止肺泡 参考文献： 萎陷作用；②减少超氧化物阴离子及过氧化氢等的 [I] 金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．第2版．北京： 生成，减轻肺氧化性损伤作用；③减少多种炎症细胞 人民卫生出版社，1997：355—356． 及炎症介质的释放，减轻过度炎症反应所引起的肺 [2] 万伟琳，王丹华，赵时敏，等，产前应用肾上腺皮质激素对早 破坏作用 。HMD是由Ps缺乏引起。而Ps是由 产儿肺透明膜病的预防作用[J]．中华儿科杂志，2000，38 肺泡Ⅱ型上皮细胞合成分泌的。在胎龄20—24周 (3)：137—139． [3] 张国清，朱光发．大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究 时出现，35周后迅速增加，故本病多见于早产儿，出