黑地黄丸临床运用举隅.pdfVIP

2008年 3月 河 南 中 医 March 2008 第28卷第3期 HENAN TRADIT10NAL CHINESE N匝DICINE V0I．28 No．3 肝阳上亢而上扰清空，肝是发病之标；而肾为致病之本，肝肾 同源，乙癸同源，古有壮水之主以制阳光之法，笔者运用六味 黑地黄丸临床运用举隅 地黄汤加味治疗本病，乃宗此法。方中地黄、山茱萸、枸杞 子、山药、茯苓等，固本扶正，以增强机体免疫能力，调节内分 泌系统、中枢植物神经系统、造血、生殖等机能，推迟细胞衰 王小沛 老周期，防止血管硬化…；菊花、知母、黄柏、牡丹皮、泽泻等 有滋阴清热，凉血镇痛，抑菌消炎，利尿降脂降压的作用；赤 (登封市人民医院，河南登封 452470) 芍、自芷辛香走窜，温通上达，有祛风活络止痛之作用；石决 明、生龙骨、生牡蛎平肝镇静止痛 J。诸药合用，共奏祛风活 关键词：黑地黄丸；隐匿性肾炎；植物神经功能紊乱；遗精 血通络、养血补肝之功，使风除、瘀祛、络通，阴血得补，肝肾 中图分类号：R289．5 文献标识码：B 同滋，则顽痛自除。 文章编号：1003—5028(2008)03—0063—02 3 血管性痴呆 黑地黄丸是刘河问《病机气宜保命集》方，由熟地、苍术、 巨某，男，62岁，2006年10月13日诊。近1年半来，逐 五味子、炮姜组成。主治脾肾不足、房室虚损、形瘦无力、面 渐出现近事善忘，连同昨日吃饭即不能想起，言辞颠倒，行为 色青黄、久痔。笔者根据本方的组方原则和立意，扩大了其 幼稚，情绪低沉，喜独居不与人交谈，头晕耳鸣，腰膝无力，舌 临床应用范围，应用时不必拘于虚劳和痔疮，只要符合阳盛 质黯淡少苔，脉沉弦而细，CT示多发性皮质下梗死。诊为血 阴虚、脾湿肾燥之病机，皆可异病同治，改作汤剂，名之日黑 管性痴呆(呆证)，证属肝肾亏虚、髓海不足，方选六味地黄丸 地黄汤(熟地30 g，苍术20 g，五味子10 g，炮姜6 g)，随症加 加减。药用：熟地黄、枸杞子各15 g，山茱萸12 g，茯神、怀山 减，皆有良效，在此举医案三则，以示一斑。 药各20 g，牡丹皮10 g，杜仲、怀牛膝各15 g，五味子10 g，石 1 隐匿性肾炎 菖蒲12 g，何首乌、丹参各20 g，三七粉(冲)3 g。每日1剂， 连服80余剂，症状明显好转，头晕耳鸣不作，腰膝酸软无力 王某，女，33岁，2006年5月25日初诊。发现蛋白尿1 已除，情绪乐观，能与人交谈思想，善忘已有改变。上方易 周，尿蛋白(++)，24 h蛋白定量1．2 g，补体C3下降，其他 丸，连服2年，追访病情稳定。 检查无明显异常，诊断为隐匿性肾炎。曾服双嘧达莫、PSS 按：血管性痴呆属中医学之呆证范畴。老年多虚，尤多 等药，效果不显，求治中医。诊见形体稍胖，面色萎黄，腰膝 肾虚。肾藏精，精生髓，髓为脑海。肾精的盛衰，决定着机体 酸软，舌质暗，舌体偏大，边有齿痕，苔薄自，脉沉细而数。证 的生、长、壮、老、已。髓海的盈亏，直接影响智力、记忆功能。 属脾虚湿盛、肾精亏虚。治宜健脾滋肾、化气利湿。予黑地 《本草备要》谓：“人有记性，皆在于脑”；《类证治裁·健忘》云： 黄汤加黄芪15 g，芡实30 g，薏苡仁30 g。1月后查24 h蛋 “人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神之府，精髓之海， 白定量为0．5 g，其后予肾炎舒片维持至今，病情稳定。 实记性所凭也。”因此，老年肾精不足，不能生髓充脑，髓海空 按：隐匿性肾炎的基本病机为脾肾两虚，精微失固而下 虚，则灵性记忆功能衰退，而成本症。肝藏血，肾藏精，肝肾 泄，化为湿浊，正如《内经》所云：“肾藏精……主二便”，“中气 同源。肝血充盛与否又