工伤保险(定).ppt

《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外受伤的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤： 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自残或者自杀的。 职工发生事故伤害怎么办？ 所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向市社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况可延长的。 提出工伤认定提交材料： 1、工伤认定申请表； 2、与用人单位存在劳动关系的证明材料； 3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 社会保险行政部门应当60日内作出决定，如事实清楚、权利义务明确应当在15日内作出决定。 用人单位未按规定提出申请的，工伤职工或近亲属、工会组织，在事故发生日起一年内提出认定申请。 用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用，由用人单位负担。 非因工伤死亡 具体赔偿标准： 1、丧葬补助费的标准：3个月工资（此处月工资与工伤所指月工资不同，此处按当地上年度社会月平均工资计，2013年广州职工个人月均工资总额为5808元，下同）；（用人单位支付） 2、供养直系亲属一次性救济金标准：6个月工资；（用人单位支付） 3、一次性抚恤金标准：在职职工6个月工资；离退休人员3个月工资。 （用人单位支付） 已参加社会养老保险的离退休人员死亡，由当地社会保险机构按养老保险有关规定发放待遇；在职职工因病或非因工负伤死亡，除有规定纳入社会保险支付的地方外，由企业按上述标准发给死亡抚恤待遇。 L/O/G/O 工伤保险 主讲：胡嘉荣 单位：广东正大联合律师事务所 荣远法律团队 律师助理 1、何为工伤保险 Click to add title in here Click to add title in here Click to add title in here 4 2 3 劳动者在工作中或在规定的特殊 情况下，遭受意外伤害或患职业 病导致暂时或永久丧失劳动能力 以及死亡时，劳动者或其遗属从 国家和社会获得物质帮助的一种 社会保险制度。 疑问1：钱从哪里来？ 工伤保险基金 基金组成：用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 交多少？ 费率确定原则：以支定收、收支平衡，确定费率 《关于工伤保险费率问题的通知》工伤保险费平均缴费率原则上要控制在职工工资总额的1.0%左右。 行业类别不同，费率不同。分三类 工伤认定 工伤认定 工伤认定 工伤认定 劳动能力鉴定 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 劳动能力鉴定： 1、 劳动功能障碍：分是个伤残等级，一级最重，十级最轻。 2、生活自理障碍：分三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。 谁来鉴定？ 市劳动能力鉴定委员会。 如何办理？ 由用人单位、工伤职工或者其近亲属提出申请，提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料 工伤保险待遇 1、医疗费：【工伤保险基金支付】 2、住院期间伙食补助费：【工伤保险基金支付】 3、交通费、食宿费：【条件为医疗机构证明、经办机构同意、统筹地区以外就医，工伤保险基金支付】 4、 康复性治疗费【基金支付】 5、 假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅费用：【国家规定标准】【基金支付】 6、 工资、福利：【停工接受工伤医疗期间】【原待遇不变、一般不超过12个月，最长2年】【单位支付】 注意：工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照《工伤保险条例》有关规定享受伤残待遇。 7、 护理费：【生活不能自理、停工留薪期间】【单位支付】 注意：工伤职工已经评