口内大建设.PDFVIP

Cover Story 植好牙 口內大建設 植牙成功前導 文／吳宛霖 審訂／黃銘傑 花蓮慈濟醫學中心牙科部代理主任暨口腔額面外科主任 在進行植牙之前 ，會評估全口腔的健 相對地 ，支撐部位越短 ，地基較不穩 ，豎 康情況 ，若健康不佳 ，須先改善 ，才有機 立在外的建築也容易損壞 。黃銘傑醫師提 會植牙成功 。 醒 ，選擇長的植體或是變通為短植體 ，醫 師大多會尊重病人的意願 。但是要考慮的 【上顎骨萎縮】 鼻竇黏膜提高術 一點是 ，植牙本身雖然不會蛀牙 ，但若未 在改善口內環境工程中 ，一項常用於 正確保養牙齒 ，還是有可能罹患像牙周病 上顎的就是 「鼻竇黏膜提高術」。一般來 一般的植體周圍發炎 ，一旦發炎侵蝕軟硬 說 ，上顎骨的骨質條件不若下顎骨堅固， 組織 ，若使用短植體 ，好比地基被淘空而 加上缺齒太久就會造成齒槽骨萎縮 ，上顎 造成植牙不堅固 ；儘管可以因應淺地基而 齒槽骨越來越往上縮 ，骨頭厚度變薄 ，人 植入短植體 ，但最短也至少必須有七釐米 工牙根就 「種不上去」。或者有的患者鼻 高度 ，若低於七釐米 ，失敗風險非常大。 竇氣室化 ，鼻竇空腔越來越大 ，造成鼻竇 【齒槽骨不規則】 引導骨生成術 下降 ，此時強行打入植體 ，極有可能穿破 鼻竇而出。 若齒槽骨因為萎縮 、不再飽滿並呈現不 「鼻竇黏膜提高術」以微創手術施 規則狀時 ，若將植體勉強植入 ，可能會出 行 ，齒槽骨往鼻竇方向開一個小洞 ，以壓 現植體外露 、地基不穩的狀況 ，「引導骨 力推入人造骨粉 ，將鼻竇黏膜往上推 ，使 生成術」理所當然成為這類患者的福音。 鼻竇黏膜底部提高 ，增加上顎骨高度並同 引導骨生成術 ，衍生自牙周再生手術 時植入人工牙根(植體) ，等待六到九個月 的觀念從病人自己身上切一小塊骨頭移 的時間讓植牙處的骨質完全新生癒合 ，等 植 ，或是利用人造骨粉來補足齒槽骨缺損 於同時增厚 「地基」並打入植體 ，不但不 的部位 ，使外型恢復平整 。然後利用再生 會傷害鼻竇 ，手術後也不易腫痛 ，又可縮 膜 ，將牙齦與補足的齒槽骨之間隔出一個 短療程 。 完整的空間，促成齒槽骨生長得更緊密 ， 假如齒槽骨萎縮太多 ，一般牙醫師也 待骨質增生之後 ，再貼回牙齦做出附黏性 有可能應變 「淺地基」而種入短植體 ；但 牙齦 ，等於充實地質再做好表土植生綠美 26 人醫心傳 二千零七年 十二月 高科技植牙在花蓮 引導骨生成術是將原本萎縮不規則的齒槽骨，以骨粉補好之 後再貼回牙齦，就能重建穩固的地基種上人工牙根。 神經 化 ，就能有漂亮的地基可以使用 。 齒槽骨 ，並在骨頭撐開增厚的同時也慢慢 撐大牙齦 ，就像 「養地 、養灘」一樣 ，利 【增厚齒槽骨】 牽引骨生成術 用輔助以及時間，讓土壤慢慢密實增厚 ， 引導骨生成術不適用於牙肉 （牙齦） 若成功的話 ，半年後便可以開始植牙。 太少 、太緊的患者 ，此時若強拉牙齦覆 【牙床嚴重萎縮】下齒槽神經側移 蓋 ，極有可能牽動其他肌肉，造成嘴唇或 臉部外觀變形或