浅议我国大病保险属性、供给及发展策略.pdfVIP

♂ 仔 侧 一 盒 刑 一 融 与 阳 一 甥 atJJ m b - 叫 一 浅议我国大病保险属性、供给及发展策略 ·李文群 在我国全民医保的构建过程中，政府出台了大病保险政策，这既是实践的需要，也是制度的创新，对提高 人民群众医疗保障水平具有重大意义。大病保险作为保险产品，从属性来看，属于社会保险范畴，是公共产品。 在供给上，采取政府委托商业保险机构生产销售、政府购买服务的形式，能兼顾效率和公平。在发展的策略上， 应坚持运转的政府主导、经营的可持续、医疗风险的有效管控、专业服务能力的提升和公共政策的支持。 [关键词]大病保险;属性;供给;发展策略 [申图分类号] F840.6 [文献标识码]A [文章编号]1006-169X(2012) 11-∞179-03 李文群，江西吉安人，金融学博士，中国领导科学学会会员，北京师范大学兼职研究员，深圳大学风险经济 研究所研究员。(广东深圳 518061) 大病保险是社保、卫生机构在国家规定的基本 的，不追求经济效益最大化，和商业保险有本质区 医疗保险之外为参保职工和城乡居民在商业保险 别;从建立基础来看，大病保险基金是从基本医疗 公司进行投保的补充医疗保险，其保障范围包括统 保险基金中划出一定比例或额度作为大病保险资 筹基金起付标准线以下部分、统筹基金个人自付部 金，而不是商业保险自愿投保，以合同契约形式形 分、统筹基金封顶线以上至某一约定部分总和的一 成保险基金;从参保对象来看，参加基本医疗保险 定比例，其险类包括城镇职工、城镇居民和新农合 的人都必须办理大病保险，解决绝大多数劳动者的 兰种大病医疗保险①。在当前我国医疗费用不断上 医疗保障，而不是商业保险的对象投保人一般只要 升的情形之下，基本医保还难以解决群众因大病承 自愿投保并愿意履行合同条款即可，解决一部分投 担的重负，难以解决因病致贫、因病返贫问题。这样， 保人的医疗费用问题;从资金来源来看，大病补充 大病保险就成为减轻大病患者医疗负担的重要制 保险的资金是由国家、企业、个人三方面分担，而不 度安排。那么，大病保险的属性如何，应该如何供给， 是商业保险的资金只有投保人保费的单一来源。因 发展策略怎样，是本文要探讨的问题。 此，笔者认为，大病保险属社会保险的范畴，是基本 一、大病保险的属性 医疗保险功能的拓展和延伸。 大病保险是商业保险还是社会保险属性，可从 大病保险是公共产品还是私人产品属性，可从 两者本质特性的区别来分析。从性质来看，大病保 两者判断标准来分析。根据公共经济学理论，公共 险是由政府部门制定大病保险的筹资标准、报销范 产品或劳务是这样的产品或劳务，即每个人消费这 围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策