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社保经办机构在大病保险中的作为
一一基于济宁市基本医保与大病保险一体化设计运作的实践
纪志强1 曹颖2
(济宁市人力资源社会保障局济宁 272000; 2济宁市第一人民医院济宁 272000 )
【 摘要】 济宁市大病保险与基本医疗保险实行 六统一 政策统一设计、信息系统统一开发、医保费
统一征缴、 医疗费用统一支付、 医疗服务统一监管、医保服务统一经办，极大提升了大病保险的运行效率
和质量。 大病保险和基本医疗保险采取以社保经办机构为主的一体化管理方式，有助于减少基本医疗保险
和大病保险的重复投入，节约运行成本，提升监管效率， 有助于从就医诊疗行为的源头进行医疗行为监控，
最大程度降低不合理医疗费用。
I
关键词 】 大病保险;基本医保; 一体化管理;社保经办机构作为
I 中图分类号】 F840.684 C913.7 【文献标识码) A (文章编号) 1674-3830 (2016) 11-47 - 3
doi:l0.369/j .issn.1674-3830.20 16.1 1.011
The Role ofSocial SecUl均T Agency in Sel切U~ Illness 111.~1l3Ilω一-B刷刷1 on the PlaCti悦
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Human
F目u邱.8t People s Hospital , Jining , 272000)
Abstract ) In Jining， 也e Serious Illness Insurance and Basic Medical Insmance are operated by Six-unified
model , i.e. , unified policy design, unified inf01matlon system development, unified premium collection, unified
medical selvice payment, unified medical selvice supelvision, and unified medical insurance handling. As a result,
it has greatly improved ilie operational effi.ciency and quality of serÏous illness insurance. By taking ilie model of
integrated management
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