急危重症护理学-课件.pptVIP

（一）急救绿色通道的范围 范围 1 各种危重患者 3 批量患者，如外伤中毒等 2 无家属陪同且需急诊处理的患者 （二）急救绿色通道的管理 1. 醒目标志、抢救优先 2.合理配置、规范培训 3.正确分诊、有效分流 4.首诊负责、无缝衔接 5.分区救治、优化流程 6.定期评价、持续改进 7.规范运行、有效救治 急诊科的医疗服务具有急危重症患者集中、随机性强、患者发病急、病情重、变化快、死亡率高、易发生医疗纠纷的特点。急诊护理应急预案是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。 （一）编制目的 建立健全应对机制，提高快速反应急救处理能力，切实保障急危重症患者及突发事件所致的批量伤（病）员的急救绿色通道的畅通以及救治效果。 （二）基本原则 1.简明扼要、明确具体 2.责任明确、分级负责 3.培训演练、快速反应 （三）常见类型 1.常见急症的应急预案 其内容包括常见急症的病情评估、急救处理以及处理流程。 2.突发事件的应急预案 其内容包括请示报告、患者安全处理措施、评价与反馈等。 3.灾难批量伤（病）员的应急预案 其内容包括急救组织体系、人员物资增援方案、检伤分流、急救绿色通道实施、各级各类人员的职责，以及应急预案的启动、运行、总结、反馈等。 （四）应急准备 1.人员准备 根据应急预案的不同类型，合理调配人力资源。 2.物资准备 3.区域准备 区域的有效保障及合理划分，是应急预案顺利实施的保证。 （五）启动与运行 由院领导及各职能部门的负责人，急诊科主任、科护士长、护士长以及各相关临床专科的专家等共同组成的急救应急组织体系。各部门统一指挥，统筹安排，各司其职，密切协作，确保急救工作有序进行。 急诊护理工作质量管理是急诊科管理的核心，是不断完善和改进的的过程。建立和完善急诊护理核心制度、监督评价和持续质量改进机制，规范护理行为，是提高护理服务水平，保证急诊护理质量，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，为患者提供优质、安全的护理服务的保证。 （一）组织实施 急诊护理工作对患者采取的是分科救治、集中抢救、集中观察的护理方法，急诊管理人员的组织能力和业务水平直接影响急诊患者的救治成功率。急诊科实行医疗（护理）副院长、护理部主任、急诊科科护士长、护士长、护士多级管理。 （二）基本原则 1.建立健全规章制度 制度建立和执行是质量管理的核心。特别是保证护理质量、护理安全的核心制度，并根据质量管理要求完善其它相关制度，有效防范、控制医疗护理风险，及时发现安全隐患。 2.优化急诊工作流程 主要体现在三个方面的优化： ①救治流程 ②抢救流程 ③转归流程 （二）基本原则 3.实行分级分区就诊 Ⅰ级：濒危患者 Ⅱ级：危重患者 Ⅲ级：急症患者 Ⅳ级：非急症患者 如得不到紧急救治， 很快会导致生命危险 有潜在危及 生命的可能 一般急诊急性症 状不能缓解的病人 可等候 （二）基本原则 4.定期评价与反馈 ①制订急诊护理质量管理与控制标准、考核方法和持续改进方案。 ②急诊护理质量过程中，有检查、分析评价、对存在问题有结论、有处理意见及改进措施，并及时反馈。 （三）具体目标及措施 1.稳定急诊护理专业队伍 急诊护理专业队伍人员相对固定，并经过专业训练，熟练掌握心肺复苏技术，能够胜任急诊工作。 2.提高分诊准确率 建立预检分诊核心制度，有清晰明确的分诊指引。 3.提高患者身份识别的准确性 建立和完善急诊患者身份识别制度，各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法。 4.完善急救备用物资管理机制 急救仪器必须定人管理、定位放置、定期检查维修保养，保证足够电量，用后立即补充用物，及时清洁整理；每周检查仪器设备功能及保养清洁，并记录在册。有清晰明确的操作流程标识牌，科室提供原始操作方法的依据（说明书）。急诊医护人员能够熟练掌握，正确使用各种抢救设备，必须严格遵守操作规范。原则上急救仪器不得轻易外借。 5.提高危重患者抢救成功率 加强急诊护理工作质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制，使急诊服务及时、安全、便捷、有效。建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作，建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、中毒）急诊服务流程与规范，保障患者获得连续医疗服务。 6.提高急诊患者的住院率 加强急诊留观患者的管理，提高需要住院治疗的急诊患者的住院率，急诊留观时间