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学龄期儿童常见心理行为障碍 - 齐鲁特殊教育网
学龄期儿童常见心理行为障碍 山东大学齐鲁儿童医院 济南市儿童保健所 赵冬梅 常见心理行为障碍 注意缺陷多动障碍 学习困难与学习技能障碍 孤独症谱系障碍 抽动障碍 精神发育迟滞 饮食与排泄障碍 睡眠障碍 情绪障碍 学习困难与学习技能发育障碍 学习困难概念 一般是只有适当学习机会的学龄期儿童,由于环境、心理和素质等方面的问题,致使学习技能的获得或发展障碍。表现经常性的学业成绩不良。一般无智力缺陷,智商在70分以上。 流行病学特征 国外:20% 国内:13.2-17.4%。 男:女:2:1。 学习障碍儿童特点 学习困难的评价 智力测验:智力水平,分析治理结构是否均衡和存在缺陷。 学业成就测验: 国外:广泛成就测验(WRAT)、个人成就测验(PIAT) 国内:任课老师评价,一致性0.85 学习困难儿童的评估 历史资料:出生史、生长发育史、学习史等。 现状资料:包括学业状况、学习能力、学习动机、态度、社会技能以及兴趣特长等。 背景资料:包括家庭教育背景、学校教育背景、社区背景等。 学习困难儿童的筛查方法 课堂行为分析 作业错误分析 能力诊断 出声思维诊断 行为问题诊断 特殊学习技能发育障碍 概念 世界卫生组织对“学习障碍”的定义 : 从发育的早期阶段起,儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果,不是智力发展迟缓的结果,也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常,由一组障碍所构成,表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损。 美国全国学习障碍委员会1981年定义: 学习障碍这样一个异质群体,在获取和利用聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力方面,表现出显著的困难,这些困难起因于个人内在因素,一般认为是中枢神经系统功能失调。 病因 生物学因素: 遗传因素:单卵双胎同病率84%,双卵双胎同病率29%。 解剖、生理异常:有轻度的脑结构异常、脑血流灌注不足、脑电图轻度异常。 围产期与发育异常: 心理学因素 心理素质问题 认知结构与神经心理学异常 学习方法与策略问题 环境因素 表现 特定阅读障碍: 阅读理解困难,阅读时容易出现错误,长时间停顿或不知读到哪里了,短语划分不准确,词序颠倒,错漏多。字符分辨困难,分不清p和b、甲与由等。常常出现省略、替代、歪曲或添加单词或词组,不能回忆阅读的内容。 听觉性阅读困难:不能记住所听到的内容。 视觉性阅读困难:不能记住所看到的内容。 特定拼写障碍: 类型: 书写困难:视觉-运动整合障碍 再现困难:不能重现和复制所看到的形状、字符等。 表现:会说、会阅读,思维过程无问题,但不能产生书写时所需要的精细运动,既不能自发地书写,也不能临摹字母、数字或图形。视觉和运动功能都正常,其缺陷不能把二者整合起来。 特定性计算机能障碍:不能记住数学公式,数字与符号联系困难,空间图形概念混淆;解应用题困难,心算、口算能力差。在认识时间、使用钱、解释地图或图表等方面困难。 特定学习技能障碍的筛查要点 有一种或一种以上的阅读、书写、计算等学习技能障碍,较应有的水平相差一年以上,或标准化成就测验结果在第20百分位以下。 这种损害必须具有特定性,即没有明显的智力低下。 损害必须在上学最初几年已存在,而不是受教育过程中出现。 没有任何外在因素可充分说明其学习困难。 不是视觉、听觉损害或神经系统损害的直接结果。 学习障碍儿童筛查量表 共24个项目,每个项目分5级评分。 A1-4:理解记忆 B5-9:语言表述 C10-13:时间与空间知觉 D14-16:运动能力 E17-24:社会行为 评定标准:量表总分﹤65,为LD可疑儿童; A+B ﹤20,为言语型LD; C+D +E﹤40,为非言语型LD。 孤独症谱系障碍 孤独症谱系障碍 孤独症(自闭症) Asperger’s综合征 什么是孤独症? 孤独症是广泛性发育障碍中最常见的一种疾病,一般起病于婴幼儿期,以社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄,刻板的行为方式为特征。 发病率 Kanner等早期认为孤独症患病率为2/万~5 /万; 欧洲资料为2/万~13/万 日本资料为7.2/万~11.5 /万 男女比例多数报道为4-5:1,我国报道为6.5-9:1 病因与发病机制 主要有心源性和生物源性两类。 (一)心因学说 (二)生物学因素 1、遗传因素 2、出生缺陷和先天性神经异常 3、出生前后的不利因素 孤独症临床特征 1、社会交往障碍 2、言语交流障碍 3、异常行为 4、感知觉障碍 5、智能和认知障碍 1.社会交往障碍 这是孤独症的核心症状。 (1)缺乏目光交流 (2)依恋行为发展不佳 (3)交友困难 2、言语交流障碍 (1
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