学龄期儿童常见心理行为障碍 - 齐鲁特殊教育网.ppt

学龄期儿童常见心理行为障碍 山东大学齐鲁儿童医院 济南市儿童保健所 赵冬梅 常见心理行为障碍 注意缺陷多动障碍 学习困难与学习技能障碍 孤独症谱系障碍 抽动障碍 精神发育迟滞 饮食与排泄障碍 睡眠障碍 情绪障碍 学习困难与学习技能发育障碍 学习困难概念 一般是只有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展障碍。表现经常性的学业成绩不良。一般无智力缺陷，智商在70分以上。 流行病学特征 国外：20% 国内：13.2-17.4%。 男：女：2：1。 学习障碍儿童特点 学习困难的评价 智力测验：智力水平，分析治理结构是否均衡和存在缺陷。 学业成就测验： 国外：广泛成就测验（WRAT）、个人成就测验(PIAT) 国内：任课老师评价，一致性0.85 学习困难儿童的评估 历史资料：出生史、生长发育史、学习史等。 现状资料：包括学业状况、学习能力、学习动机、态度、社会技能以及兴趣特长等。 背景资料：包括家庭教育背景、学校教育背景、社区背景等。 学习困难儿童的筛查方法 课堂行为分析 作业错误分析 能力诊断 出声思维诊断 行为问题诊断 特殊学习技能发育障碍 概念 世界卫生组织对“学习障碍”的定义 :  从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损。 美国全国学习障碍委员会1981年定义： 学习障碍这样一个异质群体，在获取和利用聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力方面，表现出显著的困难，这些困难起因于个人内在因素，一般认为是中枢神经系统功能失调。 病因 生物学因素： 遗传因素：单卵双胎同病率84%，双卵双胎同病率29%。 解剖、生理异常：有轻度的脑结构异常、脑血流灌注不足、脑电图轻度异常。 围产期与发育异常： 心理学因素 心理素质问题 认知结构与神经心理学异常 学习方法与策略问题 环境因素 表现 特定阅读障碍： 阅读理解困难，阅读时容易出现错误，长时间停顿或不知读到哪里了，短语划分不准确，词序颠倒，错漏多。字符分辨困难，分不清p和b、甲与由等。常常出现省略、替代、歪曲或添加单词或词组，不能回忆阅读的内容。 听觉性阅读困难：不能记住所听到的内容。 视觉性阅读困难：不能记住所看到的内容。 特定拼写障碍： 类型： 书写困难：视觉-运动整合障碍 再现困难：不能重现和复制所看到的形状、字符等。 表现：会说、会阅读，思维过程无问题，但不能产生书写时所需要的精细运动，既不能自发地书写，也不能临摹字母、数字或图形。视觉和运动功能都正常，其缺陷不能把二者整合起来。 特定性计算机能障碍：不能记住数学公式，数字与符号联系困难，空间图形概念混淆；解应用题困难，心算、口算能力差。在认识时间、使用钱、解释地图或图表等方面困难。 特定学习技能障碍的筛查要点 有一种或一种以上的阅读、书写、计算等学习技能障碍，较应有的水平相差一年以上，或标准化成就测验结果在第20百分位以下。 这种损害必须具有特定性，即没有明显的智力低下。 损害必须在上学最初几年已存在，而不是受教育过程中出现。 没有任何外在因素可充分说明其学习困难。 不是视觉、听觉损害或神经系统损害的直接结果。 学习障碍儿童筛查量表 共24个项目，每个项目分5级评分。 A1-4：理解记忆 B5-9：语言表述 C10-13：时间与空间知觉 D14-16:运动能力 E17-24：社会行为 评定标准：量表总分﹤65，为LD可疑儿童; A+B ﹤20,为言语型LD； C+D +E﹤40，为非言语型LD。 孤独症谱系障碍 孤独症谱系障碍 孤独症（自闭症） Asperger’s综合征 什么是孤独症？ 孤独症是广泛性发育障碍中最常见的一种疾病，一般起病于婴幼儿期，以社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄，刻板的行为方式为特征。 发病率 Kanner等早期认为孤独症患病率为2/万～5 /万； 欧洲资料为2/万～13/万 日本资料为7.2/万～11.5 /万 男女比例多数报道为4-5:1,我国报道为6.5-9:1 病因与发病机制 主要有心源性和生物源性两类。 （一）心因学说 （二）生物学因素 1、遗传因素 2、出生缺陷和先天性神经异常 3、出生前后的不利因素 孤独症临床特征 1、社会交往障碍 2、言语交流障碍 3、异常行为 4、感知觉障碍 5、智能和认知障碍 1.社会交往障碍 这是孤独症的核心症状。 （1）缺乏目光交流 （2）依恋行为发展不佳 （3）交友困难 2、言语交流障碍 （1