课件 冠心病危险因素的防治.ppt

生 命 网 健 康 宣 教 之 一 冠心病危险因素的防治 生命网系列讲座 主 要 内 容 冠心病的危害 生活方式的改变 高胆固醇 高血压 糖尿病 冠 心 病 的 危 害 冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，占总死亡人数的50% 全球每年有1千3百多万人死于心血管疾病 全世界有4千5百多万心肌梗塞后患者；有4千多万人患有心绞痛 心脏和冠状动脉 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病” 冠心病的临床症状 心绞痛 胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。 心肌梗塞 胸痛：性质同心绞痛 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素 高脂血症 高血压 糖尿病 超重 缺乏运动 吸烟 精神压力 过量饮酒 不能改变的因素 冠心病家族史 性别 年龄 主 要 内 容 冠心病的危害 生活方式的改变 高胆固醇 高血压 糖尿病 生命网 改变生活方式 健康饮食 注意体重 定期运动 药物治疗 减轻生活压力 戒烟 减少饮酒 健 康 饮 食 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个) 注 意 体 重 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 肥胖引起心脏负担加重，是高血压、高血脂、糖尿病多种疾病的危险因素 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动 定 期 运 动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散布、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 药 物 治 疗 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 戒 烟 主 要 内 容 冠心病的危害 生活方式的改变 高胆固醇 高血压 糖尿病 生命网 高血脂或血脂异常 高脂血症与冠心病的关系 胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2% 您应该知道您的情况 我目前处于哪种状况：有无冠心病危险因素、有哪些危险因素 我的血脂治疗目标值是多少 我应明确采取哪种血脂异常的治疗方法 (饮食疗法或调脂药物的治疗) 高脂血症的治疗 ?了解治疗目标 ?改善生活方式 ?坚持药物治疗 中国国家血脂异常防治建议 ATP III:提出极高危患者的定义： 极高危患者 确诊的动脉粥样硬化心血管疾病 + 多个危险因素 (例如.糖尿病) + 严重的和控制不良的危险因素 (例如,吸烟) + 代谢综合征 (高甘油三酯,低HDL-C) + 急性冠脉综合征 NCEP ATP III Update ATP III建议治疗高危患者药物强度的选择 合理膳食 控 制 体 重 限制高热量食物(脂肪、甜食) 增加体育锻炼 快步走、慢跑、体操、骑自行车 每天20-30分钟 高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)，只吃八分饱 高脂血症治疗 第三步 药物治疗 有效的药物和适当的剂量 正确的服用方法 以上两条同时做到是成功的关键 如何看待饮食疗法 身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物 70%是身体中合成 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。 药 物 疗 法 正 确 选 择 调 脂 药 物 是 成 功 治 疗 之 关 键 常 用 药 物 他汀类 舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等 贝特类 非诺贝特、吉非贝齐 其他 舒 降 之 作用机理：抑制体内胆固醇的合成 具有全面的调节血脂的作用 降低“坏”的胆固醇 - 低密度脂蛋白胆固醇 升高“好”的胆固醇 - 高密度脂蛋白胆固醇 同时可降低甘油三酯 不仅调脂达标，更能挽救生命 舒 降 之 明确的治疗益处 减少主要冠脉事件 减少冠心病死亡率 减少冠脉手术(PTCA/CABG) 减少中风 减少总死亡率 最新荟萃分析的结果 58项他汀临床试验（治疗者76359；安慰者71962）Law MR. BMJ, 2003;326:1