一例成人重复肾合并重复输尿管异位开口病人的护理.pdfVIP

护士进修杂志2007年12月第22卷第24期 ～ 72 h，表现为咳痰无力，气道内分泌物越集越多， mg，确保呼吸畅通，改善呼吸功能；当瞳孔缩小，呼 气体交换受限，导致组织严重缺氧，甚至影响循环系 吸道分泌物增多，肌肉颤动，肠鸣音亢进，心率下降 统。但该患者比较特殊，错过了这个时间段。患者 时，可肌注阿托品0．5～1．0 mg，3～5 min一次，直 主诉胸闷气短呈端坐位，有痰不易咳出，呼吸困难， 至控制症状L3』。 心率快，指端紫绀。急行气管插管及呼吸机辅助呼 2．5 心理护理 胸腺瘤术后肌无力症状不能立即 吸，改善患者的通气功能，及时吸痰，加大氧流量，雾 缓解，反复几次，患者表现恐惧、紧张，对治疗失去信 化吸入，提高氧饱和度，改善脑缺氧，预防脑水肿的 心。我们要给患者做好解释工作，解释这些症状是 发生和发展。 术后常见的，是可以治愈的。同时准备纸笔书面交 2．3 机械通气的护理 患者在出现肌无力危象时， 流，了解患者的思想状态，稳定情绪，增强战胜疾病 应及早气管插管呼吸机辅助呼吸，另外在通气的过 的信心。 程中，注意保持气道湿化，应及时有效的吸痰，吸痰 2．6 出院指导 患者反复出现肌无力危象，心理负 时间不超过 15 s，吸痰前后给予纯氧吸入口]。根据 担很重，担心出院以后还会再发生危象，做好指导很 肌无力危象改善情况及血气分析结果，随时调整呼 必要。术后仍需口服溴吡斯的明3～6个月，严格掌 吸机的参数，直到患者感觉自主呼吸动度良好，再逐 握用药的剂量、时间，当出现视觉改变、唾液分泌异 渐脱离呼吸机。 常、腹痛时，应调整药物剂量_3]，并给患者留下电话 2．4 合理正确使用抗胆碱脂酶药物 合理用药对 随时联系，及时为患者提供指导，防止危象发生。 手术的成功非常重要，术前均给予溴吡斯的明 180 参 考 文 献 ～ 240 mg，分3～4次口服。在用药过程中应使患 者了解药物的作用、效果、剂量、服药的时间，使患者 1 徐国军，张志兰．胸腺瘤并重症肌无力患者术后呼吸衰竭的护理 在思想上有初步的认识，消除恐惧的心理，掌握用药 16例[J]．中国实用护理杂志，2005，21：933． 2 仲月霞，曹义战，王佰良，等．气管插管患者的护理体会[J]．解放 的规律，为手术做准备。术后严密观察病情，因患者 军护理杂志，2004，21(10)：62—63． 对抗胆碱脂酶药物更加敏感，其治疗量与中毒量十 3 袁慧．胸腺瘤伴重症肌无力患者围手术期护理[J]．南京医科大学 分接近，药物不足致肌无力危象，过量发生胆碱能危 学报，2005，25(8)：606—607． 象，我们应仔细辨别。当患者出现眼睑下垂，全身乏 (收稿日期：2007-09—29) 力，咳痰无力，心率加快，肌注新斯的明0．5～1．0 一 例成人重复肾合并重复输尿管异位 开口病人的护理 于利萍 潘颖 肖楠 (中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科，北京100730) 关键词 重复肾 输尿管异位开口手术 护理 中图分类号：R471，R691．1 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2007)24—2304—02 重