动态血糖监测系统在儿童糖尿病中的应用.pdfVIP

·820 · ChineseJournalofPracticalPediatricsNov.2010Vol.25No.11 专题笔谈 儿童糖尿病诊治进展 文章编号：1005-2224（2010）11-0820-04 system，CGMS），以其可连续监测全天血糖动态变化情况的 优势，使医患双方均能全面了解血糖变化，有助于针对性 动态血糖监测系统在 地帮助糖尿病患儿确定最佳治疗方案，达到最有效的血糖 控制效果。 儿童糖尿病中的应用 1 CGMS概述 李秀珍，刘 丽 CGMS可像动态心电图监测系统一样持续监测动态血 糖变化。2000年获得美国食品和药品管理局（FDA）批 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：B 准。CGMS是由葡萄糖感应探头、电缆、血糖记录器、信息 提取器、软件分析5个部分组成。葡萄糖感应探头是带有 刘丽，主任医师、硕士研究生导师。 葡萄糖氧化酶的铂电极，其表面为一层半透膜，通过助针 现任广州市妇女儿童医疗中心病区主 器植入皮下。细胞间液的葡萄糖渗透过半透膜，与葡萄糖 任。兼任中华医学会儿科分会内分泌遗 氧化酶发生反应，产生与血糖浓度成比例的电信号。电信 传代谢学组委员、广东省儿科内分泌遗 号经电缆传入血糖记录器转换为血糖值，记录器每隔10s 传代谢学组副组长、广东省糖尿病分会 从探头接受1次电信号，每隔5min将获得的平均值转换成 委员等。 血糖值储存起来，每天可储存288个血糖值。患儿可佩戴 记录器长达72h，期间每日输入至少4次手指末梢血血糖 关键词：动态血糖监测系统；糖尿病；儿童 值进行校正，并可输入影响血糖波动的事件，如进餐、运 Keywords：continuousglucosemonitoringsystem； 动、胰岛素使用等，经信息提取器将数据下载到计算机，用 diabetes；children 专门的分析软件进行数据分析，得到血糖图和统计值，即 可获得患儿1～3d内血糖连续动态变化的完整资料，其中 著名的DCCT（糖尿病控制和并发症实验）和EDIC（糖 包括血糖的波动曲线、血糖超出预设值范围所占的比例、 尿病干预及并发症流行病学研究）表明，糖尿病强化治疗 各事件与血糖的关系等。CGMS感应器探头细小，皮下不 能减少及减缓慢性并发症的发生。儿童糖尿病患者经过 适感小，儿童耐受性好，患儿佩戴后可进行正常活动。最 每日多次胰岛素注射（MDI）或持续皮下胰岛素输注装置 近研究显示，CGMS在监测小龄儿童血糖方面也显示优 ［1］ ［2］ （胰岛素泵，CSII）强化治疗，其血糖、糖化血红蛋白 势 。Gross等 将135例1型糖尿病（T1DM）患儿动态血糖 （HbA1c）能更好地达标，但尚存在血糖波动大、易发生低血 监测结果与2477次指尖测得血糖值进行了分析，结果两者 糖，且低血糖症状不明显等缺点。因此，儿童糖尿病患者 之间的相关系数R=0.91，提示CGMS与指尖测得血糖值之 强化治疗时更应密切关注血糖情况，需要频繁监测血糖 间有很好的相关性，能较准确地反映血糖水平。但CGMS 值，及时发