第18章流行病学与循证医学-课件.pptVIP

流行病学定义的诠释 现代定义及其认识 Epidemiology是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 第一节 从流行病学到循证医学 PRE-MODERN EPIDEMIOLOGY 早期流行病学的探索 Epidemiology: a discipline evolved from studies of outbreaks and their determinants of communicable diseases. 流行病学是从传染病流行及其影响因素的研究中发展起来的一门科学. The war between miasma and germ theory about causes of disease 病因学的瘴气说和细菌说大战 早期流行病学的局限性 1、群体比较的思想奠定了流行病学研究方法的基础：针对群体的公共卫生学和针对个体病人的临床医学； 早期流行病学的局限性 REVIVAL OF EPIDEMIOLOGY: BEGINNING OF MODERN EPIDEMIOLOGY 流行病学重新崛起: 现代流行病学的开端 Main characteristic: From communicable diseases to non-communicable diseases 主要标志: 从研究传染性疾病转向非传染性疾病 Time: Mid 20th Century 时间: 二十世纪中叶 Major events 重大事件 First RCTs: streptomycin and respiratory tuberculosis in 1948 1948年链酶素治疗肺结核的随机对照试验 (发表) Early case-control studies: smoking and lung cancer in 1950 1950年吸烟和肺癌的病例对照研究 (发表) Early cohort studies 早年的前瞻性研究 Framingham Study in 1948 1948年美国弗明汉研究 (启动) British Doctors Study in 1951 1951年英国医生前瞻性研究 (启动) 病例对照研究 前瞻性研究 随机对照试验 Sir Austin B. Hill: The Father of Modern Epidemiology 现代流行病学的开山鼻祖 Austin B. Hill 爵士 HILL: THE PRIONEER OF MODERN EPIDEMIOLOGYAUSTIN HILL: 现代流行病学的开山鼻祖 The first randomized controlled trial 设计了第一个随机对照临床试验 The case-control study of smoking and lung cancer 设计了早期最有影响的病例对照研究 The British Doctor Study 设计了早期最有影响的前瞻性研究 Criteria for causal inference 提出了病因推断的九个标准 Sir Richard Doll: The Godfather of Epidemiology流行病学泰斗、三朝元老 Richard Doll 爵士 REFINING OF METHODOLOGY AND BRANCHING OFF方法学不断完善, 学科开始分枝 Time: 1960s-1970s 时间: 二十世纪六十到七十年代 Major events 重大事件 Epidemiological evidence continues to mount: Lung cancer, CVD 流行病学研究成果不断增加: 吸烟与肺癌、心血管病危险因素 Refining of methodology 方法学不断完善 Subdisciplines started to emerge 学科开始分枝 Rise of Clinical epidemiology 临床流行病学异军突起 Kenneth Rothman: The Philosopher in Epidemiology现代流行病学中的哲学家 Kenneth Rothman ROTHMAN AND MODERN EPIDEMIOLOGYROTHMAN与现代流行病学 Study of distributions study of causes of disease 完成了从分布研究到寻求病因的过渡 In humans and observational: ca